重症医学科院感染.pptx
重症医学科院感染
演讲人：
日期:
06
培训与质量改进
目录
01
概述与基础知识
02
防控体系构建
03
监测与报告机制
04
抗菌药物管理
05
暴发应急处置
01
概述与基础知识
医院感染（NosocomialInfection）
指在医院或其他医疗机构内获得的感染，包括住院期间和出院后48小时内发生的感染。
重症医学科感染
指在重症医学科（ICU）内发生的感染，由于患者病情危重、免疫功能低下、侵入性操作多等因素，导致感染发生率高、病情严重。
分类标准
根据感染部位、病原体、传播途径等因素，医院感染可分为不同类别，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、血液感染等。
院感定义与分类标准
重症医学科高危因素
患者因素
环境因素
侵入性操作
医务人员因素
重症医学科患者常常存在多种高危因素，如年龄大、基础疾病严重、免疫功能低下、营养不良等。
重症医学科患者常需接受多种侵入性操作，如气管插管、导尿、深静脉置管等，这些操作破坏了皮肤或黏膜屏障，增加了感染的风险。
重症医学科内环境相对封闭，空气流通不畅，容易造成病原体滋生和传播。
医务人员的手部、衣物、医疗器械等都可能成为传播病原体的媒介，如果不注意手卫生和消毒措施，容易造成交叉感染。
流行病学特征分析
重症医学科医院感染发生率高，且感染后死亡率也较高，是医院感染的重点防控对象。
感染率与死亡率
重症医学科医院感染病原体种类繁多，包括细菌、真菌、病毒等，且耐药菌株比例较高，给治疗带来困难。
重症医学科医院感染的发生与季节有关，一般冬季感染率高于夏季，这可能与气候、病原体存活时间等因素有关。
病原体分布
重症医学科医院感染传播途径多样，包括接触传播、空气传播、飞沫传播等，需要采取多种防控措施。
传播途径
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季节性
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防控体系构建
手卫生与环境消毒规范
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、消毒液等，并定期清洁与消毒。
手卫生方法
环境清洁与消毒
规范手卫生操作流程，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前等关键时刻执行手卫生。
定期对重症医学科环境进行全面清洁与消毒，包括空气、物体表面、地面等，以减少病原微生物的滋生与传播。
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侵入性操作感染防控
制定严格的侵入性操作规范，确保操作过程中的无菌操作与器械的无菌状态。
侵入性操作管理
对侵入性操作进行实时监测，及时发现并处理感染风险。
侵入性操作监测
规范侵入性操作后的废弃物处理与患者伤口管理，防止交叉感染。
侵入性操作后处理
多重耐药菌隔离策略
多重耐药菌筛查
对重症医学科患者定期进行多重耐药菌筛查，及时发现并隔离携带多重耐药菌的患者。
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隔离措施实施
对多重耐药菌患者采取严格的隔离措施，包括单独病房、专用医疗器械、防护用品等，防止病菌传播。
02
抗菌药物合理使用
严格遵循抗菌药物使用原则，合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生与传播。
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03
监测与报告机制
目标性监测指标设定
目标性监测指标设定
医院感染发病率
感染部位分布
医院感染漏报率
抗菌药物使用情况
统计特定时间内医院感染患者数与新入院患者总数之比。
通过漏报调查发现的医院感染病例数与实际医院感染病例数之比。
统计不同感染部位在医院感染中的占比，如呼吸道感染、手术部位感染等。
监测抗菌药物使用种类、数量、使用强度等指标，评估抗菌药物合理使用情况。
感染病例发现
临床医生在诊疗过程中发现医院感染病例，及时填写感染病例报告卡。
感染病例确认
感染管理部门对上报的感染病例进行确认，核实感染病例的诊断和治疗情况。
感染病例上报
确认后的感染病例需及时上报至医院感染管理系统，并进行实时监控。
感染病例反馈
感染管理部门定期将感染病例上报情况反馈给相关科室和医生，以便及时采取防控措施。
感染病例实时上报流程
暴发预警阈值判定
散发预警
当医院感染发病率超过一定水平或某一感染部位占比异常增高时，即触发散发预警。
暴发预警
当医院感染病例数在短时间内明显增多，或出现罕见感染病例时，即判定为暴发预警。
预警响应
一旦触发预警，需立即启动应急预案，开展感染病例的救治和防控工作，防止感染扩散。
预警解除
当感染病例得到有效控制，发病率降至安全水平时，可解除预警状态。
04
抗菌药物管理
根据患者病情和病原菌种类，严格掌握用药指征，避免滥用。
根据药物的抗菌谱、药效、药代动力学特点等因素，选择适宜的抗菌药物。
建立抗菌药物分级使用制度，明确各级医师使用权限，保证用药安全。
根据患者情况和药物特性，制定合理的用药剂量和疗程，避免药物过量或不足。
合理用药分级原则
用药指征明确
药物选择合理
分级使用制度
用药剂量和疗程
耐药菌联合用药方案
耐药菌检测
用药时机和剂量
联合用药原则
用药监测和调整
定期进行耐药菌检测，掌握耐药菌的种类和耐