妊娠和哺乳期合理用药.pptx

妊娠和哺乳期合理用药;2;3;4;5;湖北发现首例“人鱼胎儿”双腿粘连2012年

;7;8;9;10;11;大家学习辛苦了，还是要坚持;13;14;15;16;17;冯远征讲述《浴血得母爱》;车祸瞬间,熊丽用双手护住了胎儿,奇迹般得让孩子未受伤害;而生死关头,熊丽更为了让腹中胎儿不受影响,拒绝使用抗生素,任由浑身被烧碱腐蚀灼伤得创面日渐恶化由于错过了化学烧伤得最佳治疗期,曾经美丽得花旦容颜尽毁。这位母亲再也不愿穿戴上心爱得凤冠霞帔、登上昔日得舞台。

;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;药物与胎儿血浆蛋白得结合??

由于胎儿得血浆蛋白含量低于母体,故胎儿药物血浆蛋白结合率低于母体,胎儿体内游离型药物比例较高,易于进入组织。

;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;氨基糖苷类:有耳、肾毒性,肾清除能力差,药物浓度个体差异大,易致血药浓度升高;内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关,与妊娠月份得关系不大,但其发生率为3％～11％。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、卡那霉素等。

氯霉素类:可通过胎盘在胎儿体内蓄积,因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶,故对此类药物得解毒功能受到影响;孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐、厌食、腹胀,最终可导致循环衰竭,称为“灰婴综合征”,故孕早、中期慎用,孕晚期禁用。

四环素类:就是典型得致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形;孕中期致牙蕾发育不良,先天性白内障;孕后期引起孕妇肝功能衰竭,故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素、土霉素等。;喹诺酮类:毒性低,无致畸致突变作用,但可引起年幼动物得关节病变,影响软骨发育;对神经精神方面也有影响,故妊娠期避免应用。如氟哌酸、环丙沙星等。

磺胺药:可通过胎盘进入胎体,与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白得结合部位,使血浆游离型胆红素增高,血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素,可渗入血脑屏障,致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸,故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶、复方新诺明等。

红霉素酯化物:该类可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害,引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等,其发生率高达40％,这可能与酯化物得高敏反应??关,该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素(无味红霉素)、琥乙红霉素等。

;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;62;63;抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌得作用,故量大可导致早产,孕妇应慎用;板蓝根和大青叶属同类植物,也应慎用。

抗菌中(成)药穿心莲可对抗孕酮,抑制绒毛滋养细胞生成,可导致流产,孕早期禁用。

六神丸就是清热消肿药,其有效成分为蟾蜍,还有麝香,可引起子宫收缩,引起流产或早产,故孕妇禁用。

;65;66;67;68;69;70;71;72;73;74