女性外阴及阴道炎症.ppt

滴虫性阴道炎第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日念珠菌性阴道炎第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日病名白带特点其他症状检查滴虫阴道炎灰黄色泡沫,质稀而有臭味外阴瘙痒,有时伴尿频、尿痛阴道壁有红色，镜检可查见滴虫念珠菌性阴道炎乳白色,呈凝乳状或豆渣样外阴奇痒，伴尿频、痛及性交痛阴道壁附一层白膜，不易擦去，镜检可见芽胞及菌丝细菌性阴道炎灰白色白带,薄而均质,粘度很低,有时有泡沫轻度外阴瘙痒及刺激感PH4.5,加入10%的氢氧化钾有鱼腥样气味，检出线索细胞老年性阴道炎黄色,稀或粘,有时带中夹有血丝阴道烧灼感阴道粘膜且光滑，可见小出血点及小溃疡各种阴道炎的鉴别诊断第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日中医治疗治疗原则:阴道炎的治疗，一方面是内服药物，调理脏腑以治其本，另一方面是局部外治，以治其标。同时，要注意防护，注意前阴的清洁卫生，防止邪毒、病虫感染。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日滴虫阴道炎中医辨证论治1、湿热下注局部症状白带增多，色白或黄，呈泡沫状或脓性，甚或杂有赤带，外阴瘙痒全身症状心烦失眠舌脉舌苔薄腻，脉弦治法清热利湿，杀虫止痒方药龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日滴虫阴道炎中医辨证论治2、肾虚湿盛局部症状带下增多，色白，呈泡沫状，外阴瘙痒全身症状腰脊酸楚，神疲乏力舌脉舌苔薄腻，脉细软治法补肾利腰，清热利湿方药肾气丸(金匮要略)合萆薢渗湿汤(疡科心得集)加减。第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于女性外阴及阴道炎症第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿（Bartholincyst）系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。病因：前庭大腺管阻塞。病史：可有前庭大腺脓肿治疗病史，或外阴侧切史。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日前庭大腺囊肿第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现：前庭大腺囊肿，可有外阴坠胀或性交不适，无疼痛。妇检：一侧或双侧大阴唇下段肿胀，囊软感，皮色不变，表面光滑，无压痛。诊断：病史、症状、体征可确诊。前庭大腺囊肿第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断前庭大腺炎：局部红、肿、热、痛。大阴唇腹股沟疝：局部肿胀，但因腹压增加而有冲动感，并可复位。前庭大腺囊肿第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日中医病名及病因病机中医属“阴肿”范围。肝经湿热下注阴部邪不泄越寒湿凝滞瘀血内停阴部痰瘀交阻前庭大腺囊肿阴肿第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日中医辨证论治肝经湿热证候特点：阴户一侧肿胀，囊感，可有轻触痛，胸胁胀痛，口苦咽干，舌质红，苔薄黄腻，脉弦略数。治法：清利肝胆湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，木通10g，泽泻15g，柴胡10g，车前子10g，生地黄20g，当归9g，栀子10g，甘草6g。前庭大腺囊肿第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日中医辨证论治寒湿凝滞证候特点：阴户一侧肿胀，囊感，皮色不变，经久不消，神疲倦怠，食少纳呆，舌质淡，苔白腻，脉细弱。治法：温经化湿，活血散结。方药：阳和汤加减。鹿角胶10g（熔化），熟地黄15g，麻黄6g，白芥子10g，肉桂1.5g（焗服），苍术10g，茯苓15g，莪术10g，皂角刺10g，当归12，灸甘草6g。前庭大腺囊肿第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日西医治疗定期观察—小囊肿。囊肿造口术—较大或反复发作的囊肿囊肿切除术—反复发作的囊肿前庭大腺囊肿第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床鉴别诊断左侧前庭大腺囊肿？脓肿？提问？第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日病案一女性，55岁，主诉“带下量多5天”。现病史：患者性交后开始出现白带增多，伴外阴瘙痒，自用皮炎平外擦后未见好转，近2天见内裤上白带呈白色豆渣样改变，伴外阴瘙痒难忍，舌红苔薄白脉细。妇检：外阴皮肤潮红，阴道壁潮红，见豆渣样白带，宫颈光滑，子宫大小活动正常，双侧附件无异常。病案分析提问：本病可能诊断，需作哪些进一步检查以确诊？第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日阴道炎第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日定义阴道炎是指阴道粘膜下结缔组织的炎症。