外阴及阴道炎症讲述.ppt

外阴及阴道炎症 女性生殖系统解剖图 女性外阴解剖图 女性阴道解剖图 第一节 非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 诊断要点 1、临床症状与体征 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。 2、辅助检查 全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。 鉴别诊断：与外阴特异性炎症鉴别。 治疗原则：保持局部清洁、干燥，局部应用 抗生素，消除病因。 医疗风险：消除病因是关键，同时对症治疗。 非特异性外阴炎 诊断要点 1、临床症状与体征 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。 2、辅助检查 全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。 第二节 前庭大腺炎 　 诊断要点 　 1、临床症状与体征：炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3~6cm，局部可触及波动感。部分患者可出现发热等全身症状。严重时同侧腹股沟淋巴结可肿大。 　　 2、辅助检查 ：在前庭大腺开口处或破溃处取分泌物检查，可查到病原菌，可行细菌培养和药敏试验，便于指导临床。 　　 鉴别诊断 　　 　1、外阴疖肿 位于皮肤的表面且较小，质硬， 无脓液形成。 　 2、外阴血肿 有明确的外伤史，在短时间内血 肿迅速形成。疼痛症状不明显，腹股沟淋 巴结不肿大。 　 治疗原则 　 1、一般治疗 急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁，可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。 　 2、药物治疗 根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。如青霉素80万u，肌内注射，每日2次，连用3～5天；或青霉素800万u+甲硝唑1g，静滴，每天1次，连用3～5天。青霉素过敏者，可选用克林霉素等广谱抗生素。 　 3、手术治疗 脓肿形成时需行切开引流及造口术，并放置引流条。 　 医疗风险 一、急性炎症需要彻底控制，否则容易反复发作，形成脓肿。 　二、脓肿即使手术治疗，也可能再次复发。 　 定义与概述 　　　系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。可继发感染形成脓肿并发反复发作。 　 诊断要点 　　 　临床症状与体征 多为单侧，也可为双侧，多由小逐渐增大。若囊肿小且无感染，可无自觉症状；若囊肿大，可有外阴附胀感或性交不适。检查见囊肿呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。 　　　　 鉴别诊断 主要与前庭大腺脓肿鉴别。 治疗原则 行前庭大腺囊肿造口术，术后可保留腺体功能。 　 　定义与概述 　　　滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎，致病原为阴道毛滴虫。阴道液的pH值升高为5~6.5时，最适合阴道毛滴虫的生长。阴道毛滴虫寄生于阴道、尿道或尿道旁腺引起炎症的发作。主要由性交直接传播或通过不清洁的浴具、污染的器械、穿着污染的衣物，接触污染的便盆或被褥等间接感染。 临床症状与体征 1、主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 2、分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。 3、妇检可见阴道黏膜潮红及散在斑点或草莓状突起。阴道内多量泡沫状分泌物有恶臭。 　 辅助检查： 阴道pH值超过5.0，阴道分泌物生理盐水滴法可找到滴虫。 鉴别诊断： 与其他类型阴道炎鉴别，尤其是念珠菌性阴道炎 治疗方法以局部用药为主，全身用药为辅，治疗需足疗程。 　1、全身用药 常用的高效药物为甲硝唑。常用方式有： 2g，1次顿服；400mg，每日2~3次，连用7 天。孕期主哺乳期禁用，因药物对胎儿不 利，可能致畸。 　2、局部治疗 阴道冲洗，常用冲洗液为0.5%~1%乳酸或醋 酸溶液，1:5000高锰酸钾溶液，每日1次。