心内科常见口服药物.ppt

影响血糖代谢的药物？4.氟喹诺酮类：加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖，低血糖一般出现在用药3天内，高血糖一般出现在用药多天后。发现低血糖的患者大多数为口服降糖药的老年糖尿病患者，而发生高血糖的患者也是老年人，但均不是糖尿病患者。5.非甾体抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛等欧克引起高血糖。6.抗精神病药：氯氮平、奥氮平、利培酮、氯丙嗪、三佛唑嗪等均可引起葡萄糖调节异常。第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日降压药物的分类药物分类代表药物服药时间ACEI卡托普利依那普利晨起空腹服用。每天只服用1次的长效降压药物宜在早晨服用。每天服用2次的宜在下午4时再补充1次。ARB氯沙坦缬沙坦β-RB美托洛尔阿替洛尔CCB硝苯地平维拉帕米D(Diuretices)呋塞米氢氯噻嗪晨起服用，螺内酯因胃肠道反应大应在餐时或餐后服用。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日类别代表药物注意事项中枢降压药可乐定为保证夜间血压控制末次剂量应睡前服用。血管平滑肌扩张药硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应当新鲜配制，注意避光。神经节阻断药美卡拉明六甲溴铵副作用多降压强度过快现在已很少用了。α1受体阻断药哌唑嗪特拉唑嗪首剂低血压，多次服用后此现象可消失。去甲肾上腺能神经末梢阻断药利舍平胍乙啶不良反应多，现已较少使用钾通道开放药米诺地尔尼可地尔现已多用于心绞痛和心肌缺血的治疗。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日高血压急症的用药硝普钠硝酸甘油硝酸甘油含服时应尽量采取坐位，用药后如果是由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。舌下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对粘膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日口服降糖药物分类及服药时间分类代表药物建议服药时间双胍类二甲双胍餐前30分钟磺脲类格列美脲餐中服用。a葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖餐前即刻吞服或与第一口食物一起咀嚼服用。噻唑烷二酮类罗格列酮吡格列酮两餐间服用餐时血糖调节剂瑞格列奈那格列奈餐前或进食时服用均可。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日常用的调血脂药物及服药时间代表药物：辛伐他汀普伐他汀阿托伐他汀钙服药时间：提倡睡前服用因为肝脏合成脂肪高峰期多在夜间，睡前服助于提高疗效。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日消化系统药物建议服药时间分类代表药物服药时间抗酸药氢氧化铝餐后1小时。以中和餐中和餐后的高胃酸。抑制胃酸分泌药雷尼替丁奥美拉唑餐前立即服用。胃粘膜保护药胶体果胶铋硫糖铝餐前0.5-1小时。助消化药干酵母、胰酶餐中吃。避免胃酸破坏，与食物混在一起发挥助消化作用。胃动力药多潘立酮莫沙必利餐前吃。利于食物向下蠕动和促进胃肠排空。泻药酚酞缓泻剂。睡前吃。服后12小时排便。止泻药蒙脱石散空腹服用。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日其他药物建议服药时间抗抑郁药：帕罗西汀/赛乐特晨起空腹服用。因焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。抗过敏药:异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定服药后易出现嗜睡、乏力注意力不及中，睡前服安全有助睡眠。镇静催眠药：地西泮临睡前服，较安全但肌松作用明显，醒后容易感觉下肢无力，容易跌倒。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日需要嚼碎服用的药物氢氧化铝片、胶体果胶铋。酵母片，因其含有粘性物质较多，不嚼碎在胃内形成粘性团块，会影响药品的作用。心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。高血压患者在血压突然升高，立即取出一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压的作用，从而免除血压过高可能带来的危害。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日不可嚼碎服用的药品肠溶片缓释片控释片第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日不宜用热水服用的药品1.助消化药如蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的作用。2.维生素类维生素类中的维生素C、维生素B