2024年医院感染管理工作计划 (一).pdf

2024年医院感染管理工作计划

详（细版）

目录

2024年医院感染管理工作计划1

（详细版）1

一、指导思想2

二、工作目标2

三、具体目标任务措施2

（一）医院感染管理委员会工作计划3

（二）发扬二甲成果，加强多部门协作4

（三）巩固二甲评审成果，持续改进存在问题4

1、完善医疗废物管理缺项5

2、落实手卫生第3年持续改进方案5

3、加强高危险因素的管理监测6

（四）目标性监测全覆盖7

（五）加强感控知识培训8

1、继续开展医院感染防控能力建设巡讲8

2、临床医生、护理、医技及工勤保洁人员培训.……・8

3、专职人员培训9

（五）职业安全防护工作9

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（六）医疗废物安全管理工作10

为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《二级综合

医院评审标准实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫

计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委安全注射专项工

作指导方案》等用关规定，预防控制医院感染的发生，结

合我院实际，做如下计划并组织实施。

一、指导思想

按照医院总体部署，围绕医院精神，结合本院实际，以

保障医疗安全为核心，围绕“以患者为中心，提高医疗服务

质量”，通过优质服务为人民群众提供更规范的医疗、护理

服务，保障医疗、护理安全，以此达到全面提升医院感染管

理水平，持续改进医院感染管理质量。

二、工作目标

不断加大医院感控管理工作的强度，规范开展医院感控

各项监测工作，及时发现医院感控高危因素，减少医院感控

各种危险因素，降低医院感染发病率；落实医院感控分级管

理，发挥科室医院感控管理小组职能，强化临床科室一级质

控，确保各项医院感控预防控制制度、措施落到实处，发

挥实效，保障医疗质量医疗安全。

三、具体目标任务措施

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（一）医院感染管理委员会工作计划

项院感工作。

第3页共10页

1、完善医疗废物管理缺项

⑴落实宝鸡市卫计局《医疗废物管理》会议精神，加

强医疗废物管理工作，拟定宝洁公司专职医废收集人员责

任合同书处罚措施，以明确职责落实责任。

⑵病理科合作拟定化学性废物处理登记表，要求对废

弃的95%酒精、3%过氧化氢、二甲苯、甲醛等使用情况及废

弃处置情况进行交接登记，院科对执行情况监督检查；与陕

西新天地医废处理司签订危险化学性废物处置合同。

⑶给医疗废物暂存点配备冰箱，专门保存病例性废物及

胎盘，与火葬场签订合同，定期对病理性废物进行焚烧处理。

⑷修订医疗废物收集路线图及医疗废物分类处理流程,

给新建暂存点制作醒目标识，规范暂存各类医疗废物。

2、落实手卫生第3年持续改进方案

⑴手卫生设施设置和用品配置合格率280%,重点部门

手卫生设施设置和用品配置合格率100%;

(2)医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率

290%；

⑶医务人员手卫生依从率260%,手卫生正确率，75%,

其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上；

⑷深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的