医院感染管理工作计划.docx
医院感染管理工作计划
在20xx年，医院感染管理科以“预防控制感染，确保医疗安全”为核心主题。我们将致力于加强医院感染的监测，持续提升医院感染管理水平，并不断改进质量。依据《医院感染管理办法》的要求，结合医院感染的实际情况，我们制定了以下20xx年工作计划：
一、工作目标
1.遵循卫生部颁布的规范和技术指南，完善并规范我院医院感染管理制度，并确保认真执行。
2.将医院感染率控制在10%以下。
3.确保医院感染漏报率低于20%。
4.实现医疗废物处置率达到100%。
5.提高紫外线灯管强度，旧灯管强度需大于70uw/cm2，新灯管强度需大于90uw/cm2。
6.提高无菌手术切口甲级愈合率至97%以上，降低无菌手术切口部位感染率至0.5%以下。
7.确保消毒灭菌合格率达到100%。
8.提高医院感染现患调查实查率至96%以上，将医院感染现患率控制在8%以下。
二、主要工作任务和措施
（一）医院感染监测
全面开展住院患者的综合性监测，针对性监测（如外科手术部位、ICU住院病人等），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病检查，慢性病监测，以及每年进行一次现患率调查。
（二）加强质控检查，落实医院感染监控措施
依照仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，为医院的清洁灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内科室通报。将医院感染管理信息报告给主管领导，并及时反馈至临床科室，督促整改，持续改进，确保医疗安全。各临床科室需按照《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录。
（三）加强重点部门的医院感染管理
重点关注供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，ICU的无菌操作等方面，并进行跟踪。
四、强化手卫生管理
依据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医院感染管理知识培训
采用外出学习、全院集中授课、科内学习、自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。同时，为新上岗人员提供岗前培训。
六、加强医务人员职业防护管理
指导医务人员进行卫生安全职业防护工作，提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
七、加强传染病的医院感染防控工作
认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。
八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。
仁寿运长医院：医院感染管理科
20xx-12-20
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面
1、病历监测：
控制感染率并减少漏报
2、环境监测方面：
对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：
每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查：
定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
六、对发生的院内感染及时完成上报。
七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的.医院感染知识，提高院感意识。
八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫