主动脉夹层影像.ppt

第55页，共86页，星期日，2025年，2月5日第56页，共86页，星期日，2025年，2月5日第57页，共86页，星期日，2025年，2月5日第58页，共86页，星期日，2025年，2月5日CTdiagnosis：Aorticdissection（DeBakeyⅢbtypeorStandfordBtype）第59页，共86页，星期日，2025年，2月5日病例三男性，42岁。胸痛伴乏力一天。既往病史：高血压。查体：BP160/100mmHg。第60页，共86页，星期日，2025年，2月5日第61页，共86页，星期日，2025年，2月5日二、主动脉管腔扩大，内膜破口及真假双腔显示Ⅰ、Ⅱ型破口多在升主动脉根部，内膜片常呈不规则漂浮，真、假腔难以显示。Ⅲ型破口多可清楚显示，真、假腔分界明确。真腔密度多较假腔高，受压变窄，居内侧，于降主动脉内呈螺旋型向下延伸，而假腔的增强与排空比真腔稍延迟。假腔出口可以是单个或多个。第23页，共86页，星期日，2025年，2月5日第24页，共86页，星期日，2025年，2月5日第25页，共86页，星期日，2025年，2月5日主动脉夹层真腔与假腔的鉴别真腔假腔腔的大小多较小，走形呈螺旋状较大密度增强早期较高稍低分支血管有少见附壁血栓少见多见血流速度正常慢第26页，共86页，星期日，2025年，2月5日三、主要分支血管与夹层的关系可以显示冠状动脉、头臂动脉、腹腔内脏器动脉及髂动脉起源于真或假腔、是否受压推移。如果受夹层累及，可见内膜片线状充盈缺损影自血管开口处伸入分支血管腔内。第27页，共86页，星期日，2025年，2月5日第28页，共86页，星期日，2025年，2月5日第29页，共86页，星期日，2025年，2月5日第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日四、血栓形成以假腔内多见，呈无造影剂充盈低密度影。第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日五、主动脉夹层破裂征像Ⅰ、Ⅱ型夹层常破入心包，呈心包积液表现，积液密度较高。破入胸腔，出现单或双侧胸腔积液。破入纵隔或腹膜后，出现纵隔或腹膜后出血征像。部分夹层假腔外穿形成假性动脉瘤，以弓部多见。第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日六、显示主动脉夹层与周围器官的关系心脏、气管、肺、食管及腹腔脏器的受压推移。第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日病例复习第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日病例一男性46岁胸背部疼痛不适1小时查体BP90/40mmHg两肺呼吸音粗第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日第45页，共86页，星期日，2025年，2月5日CTdiagnosis：Aorticdissection（DeBakeyItypeorStandfordAtype）第46页，共86页，星期日，2025年，2月5日病例二男性，57岁。急性胸痛一天伴咳嗽气促。既往病史：风湿性联合瓣膜病。查体：BP120/70mmHg。第47页，共86页，星期日，2025年，2月5日第48页，共86页，星期日，2025年，2月5日↖第49页，共86页，星期日，2025年，2月5日第50页，共86页，星期日，2025年，2月5日第51页，共86页，星期日，2025年，2月5日第52页，共86页，星期日，2025年，2月5日第53页，共86页，星期日，2025年，2月5日第54页，共86页，星期日，2025年，2月5日第1页，共86页，星期日，2025年，2月5日基本知识（定义）