哮喘阶梯治疗.pptx
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哮喘阶梯治疗;CONTENTS;01;哮喘定义与临床分型;气道炎症;哮喘的典型症状包括喘息、气急、胸闷、咳嗽等。这些症状通常在夜间和清晨加重，可因接触过敏原、冷空气、运动等因素诱发。在严重哮喘发作时，患者可能出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓等严重症状。;02;病情严重程度分级
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IMPACT 研究 顺尔宁?(孟鲁司特钠)+氟替卡松药物相关和严重不良事件发生率比沙美特罗+氟替卡松显著更低 13. Bjermer L, et al. BMJ. 2003;327:891. 孟鲁司特钠+氟替卡松和沙美特罗+氟替卡松总的不良事件发生率分别为71.0%和72.4% 一项纳入1490名哮喘患者的双盲、随机、平行组研究显示： P=0.01 P=0.022 药物不良反应 选择任何药物要平衡获益和风险 全身不良反应：易发生瘀伤、随年龄增加而增加的骨质疏松、白内障和青光眼、肾上腺抑制。 高剂量和强效型ICS增加全身不良反应的风险 局部不良反应：鹅口疮和声嘶 局部不良反应和吸入技术相关 不
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《支气管哮喘慢性持续期（2、3级）哮病肺热痰伏肾虚型阶梯式治疗中优化方案的临床研究》.docx
《支气管哮喘慢性持续期（2、3级）哮病肺热痰伏肾虚型阶梯式治疗中优化方案的临床研究》
一、引言
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病程长且易反复发作，严重影响患者的生活质量。在支气管哮喘的慢性持续期（2、3级），患者常常出现肺热痰伏、肾虚等症状，给治疗带来了一定的挑战。本文旨在探讨在阶梯式治疗中优化方案的临床研究，以期为支气管哮喘的慢性持续期治疗提供更有效的策略。
二、研究背景与目的
近年来，随着医学技术的进步，阶梯式治疗已成为支气管哮喘的主要治疗方法。然而，在慢性持续期（2、3级）哮病肺热痰伏肾虚型患者中，治疗效果并不理想。因此，本研究旨在探索在阶梯式治疗中优化方案的临床效果，以提高
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哮喘治疗、哮喘中医治疗.doc
哮喘的中医治疗
传统医学认为：肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。 中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目，目前很多患者采用了中药治疗。
主治中草药：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。
生活注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
还有哮喘病也讲究冬病夏治
哮喘中药方剂
中药处方（一）
【辨证】痰气交阻，肺气不得宣降，上逆作喘鸣，肺管钥启阖受阻，呼吸艰难，憋闷不畅。
【治法】宣肺降气祛痰平喘。
【方名】蜂龙汤。
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疼痛治疗的三阶梯应用.ppt
无封顶效应当病人的疼痛因肿瘤进展而加重时，或用阿片类药止痛未达到理想效果时，可通过增加阿片类药物的剂量提高止痛治疗效果，其用药量无最高限制性剂量。不必担心“过早”使用阿片类止痛药，会导致今后当肿瘤病情恶化疼痛加重时阿片类药治疗无效，或无强镇痛药可选择等。第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱既要有长期医嘱，也要有即刻医嘱过量
镇痛
疼痛持续预防疼痛疗法疼痛病人需要新的药量
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**不应把成瘾性、身体依赖和耐药性相互混（hùn）淆。拮（jié）抗剂**渴（kě)**通过以上两个调查和报告可见，癌症患者镇痛使用阿片类药物“成瘾”的可能性极低。约万分之三。我们不能为了一万人中有3个人“成瘾”的可能性，让那么多癌痛患者忍痛。**哌替啶为什么不能代替吗啡用于治疗癌痛？是因为哌替啶适用于短时的急性疼痛，只能暂缓解疼痛，对需要长期连续应用止痛剂的慢性疼痛或癌症疼痛，做不到长期坚持用药以达到无痛及改善癌痛患者生活质量的目的。应属禁忌。而吗啡止痛效果好，副作用少，无极量，可随时加量；吗啡有多种给药途径：口服、直肠、阴道、静脉、皮下、肌肉、硬膜外、蛛网膜腔；对吗啡的研究比较全面，阿片受
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DDD阶梯治疗.ppt
HNP内固定的指征 椎间盘源性腰痛 合并腰椎管狭窄或腰椎滑脱 椎间盘病变节段术前或术后失稳，腰椎间盘突出症原节段复发 总 结 分类——理清概念 诊断——对号入座 治疗—— 门当户对 腰椎退行性疾病诊治建议 阶梯治疗 炎性介质 机械刺激 椎间盘退变 纤维环内破裂 压迫神经根 髓核膨出 髓核突出 腰椎不稳 小关节炎 椎间隙变窄 椎管狭窄 椎体后缘及小关节增生 全程治疗 我们再来看一下美国最常用的腰背痛治疗方案。 2005年《临床风湿实践与研究》上刊登了腰背痛药物治疗的文章，美国腰痛门诊治疗方案： 其中NSAIDs+肌松剂占 24.2%；单独应用肌松剂占 3.7%；肌松剂+吗啡占 3.2%；肌松
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疼痛治疗的三阶梯应用.ppt
无封顶效应当病人的疼痛因肿瘤进展而加重时，或用阿片类药止痛未达到理想效果时，可通过增加阿片类药物的剂量提高止痛治疗效果，其用药量无最高限制性剂量。不必担心“过早”使用阿片类止痛药，会导致今后当肿瘤病情恶化疼痛加重时阿片类药治疗无效，或无强镇痛药可选择等。第18页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱既要有长期医嘱，也要有即刻医嘱过量
镇痛
疼痛持续预防疼痛疗法疼痛病人需要新的药量
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癌痛三阶梯治疗及进展.ppt
*阿片类副作的防治（2）恶心、呕吐：发生率30%－50%。往往4－5天后自己会减轻。预防：1、饮食宜清淡，不可过饱，可少食多餐。2、服用胃复安，西沙必利等止吐及促胃肠动力药。治疗：1、调整胃复安等药物用法及剂量。2、注射胃复安等。3、调换阿片类药物品种或调整剂量。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日*阿片类副作用的防治（3）镇静、嗜睡、意识模糊：发生率约30%。预防：1、初次剂量不宜过大，尤其对老人及重危病人。2、开始用药时逐步增加剂量。治疗（1）、有的癌痛病人已多日未能睡好，用药后连续睡1－2天，只要没有呼吸抑制，不必急于处理，一般3－5天便可产生耐受性，嗜睡等症状自会减轻。第3
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*NRS疼痛评分变化显著降低中重度疼痛患者的VAS评分第94页，共123页，星期日，2025年，2月5日*中、重度患者有效率对重度癌痛的总体有效率高于中度疼痛的总体有效率对中、重度疼痛有效率在第一周即达到75.1％中度疼痛有效率受统计方法影响，明显低于重度疼痛有效率第95页，共123页，星期日，2025年，2月5日*治疗中重度癌痛总体有效率第一周有效率75.1%第二周以后有效率＞84％，第八周有效率90%总有效率=显效率+有效率第96页，共123页，星期日，2025年，2月5日*首次用药起效时间89.1%患者首次用药起效时间在60分钟以内第97页，共123页，星期日，2025年，2月5日*研究
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降阶梯治疗的学习课件.pptx
降阶梯治疗的学习课件;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;Bacteremia
(fungemia)
菌血症;14;15;Progression of disease;Mortality of disease state;18;19;20;21;微生物和药敏未明确Sepsis 推荐起始抗生素治疗方案;23;24;肺炎
具有免疫力的
2/3代头孢+2代大环内酯 或 氟喹诺酮
怀疑军团菌
阿奇霉素/氟喹诺酮/大剂量红霉素
腹腔感染
具有免疫力的
氨卡青霉素+阿米卡星+灭滴灵
多重耐药
替卡西林/克拉维酸，碳青霉烯或哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星;泌尿系感染
氟喹诺酮或三代头
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癌痛三阶梯治疗和进展.ppt
* 阿片类副作的防治（2） 恶心、呕吐：发生率30%－50%。往往4－5天后自己会减轻。 预防：1、饮食宜清淡，不可过饱，可少食多餐。 2、服用胃复安，西沙必利等止吐及促胃肠动力药。 治疗：1、调整胃复安等药物用法及剂量。 2、注射胃复安等。 3、调换阿片类药物品种或调整剂量。 * 阿片类副作用的防治（3） 镇静、嗜睡、意识模糊：发生率约30%。 预防：1、初次剂量不宜过大，尤其对老人及重危病人。 2、开始用药时逐步增加剂量。 治疗（1）、有的癌痛病人已多日未能睡好，用药后连续睡1－2天，只要没有呼吸抑制，不必急于处理，一般3－5天便可产生耐受性，嗜睡等症状自会减轻。 * （2）、对持续性
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癌症三阶梯止痛治疗.ppt
大多数药物耐受出现的原因 不恰当的给药方式 保证按时用药 减少按需用药 Zenz M et al Postgrad Med J,1991,67(suppl5):S100-S102 用药过程中阿片受体异常增加 亚太地区癌症疼痛控制年会信息交流（黄宇光，2001年） 癌痛治疗的进展 （1）止痛观念的根本转变，2000年悉尼会议提出“疼痛态为人类的第五大生命特征”。过去认为人类具有体温、脉搏、呼吸和血压为四大生命特征，现在增加了是否疼痛这第五大特征。 患者有权要求自己无痛，医生有责任使自己的患者无痛，这是患者应当享有的基本人权。政府有责任为癌痛治疗提供法律支持及药品保障。 （2）对癌痛评估及止痛
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疼痛的三阶梯治疗护理.pptx
疼痛的三阶梯治疗护理汇报人：xxx20xx-05-08
疼痛概述与评估第一阶梯：非药物治疗护理第二阶梯：药物治疗护理第三阶梯：多学科协作治疗护理疼痛患者日常管理与教育总结与展望目录CONTENT
疼痛概述与评估01
疼痛是一种与zu织损伤或潜在zu织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验，它通常被描述为痛苦、刺痛、灼痛等不适感。根据疼痛的持续时间和性质，可以将其分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是短暂的、自限性的，与特定的zu织损伤有关；而慢性疼痛则持续时间较长，可能由多种原因引起，如慢性炎症、神经损伤等。疼痛定义疼痛分类疼痛定义及分类
疼痛评估方法与工具主观评估方法包括疼痛视觉模拟评分（VAS）
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《椎间盘的阶梯治疗》课件 .ppt
椎间盘的阶梯治疗课程内容概览椎间盘疾病常见性阶梯治疗理念简介
什么是椎间盘？解剖结构由纤维环和髓核组成生理功能缓冲减震退变对比水分减少，弹性降低
椎间盘疾病概述退变定义结构变性，功能改变常见类型突出、脱出、膨出临床表现腰痛，放射痛，活动受限
椎间盘疾病流行病学15%发病率成年人群中普遍性35岁+高发年龄工作年龄段人群2:1男女比例男性发病略高
危险因素分析年龄增长退变自然进程不良生活习惯吸烟、肥胖加速退变职业因素重体力劳动、长期坐姿
椎间盘疾病的自然史1早期退变水分减少，微裂隙2中期突出纤维环破裂，髓核突出3后期转归部分自愈或继续恶化
阶梯治疗体系简介阶梯治疗定义循序渐进治疗模式WHO理念慢病
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癌痛三阶梯治疗原则.pdf
癌痛三阶梯治疗原则
目录
•癌痛三阶梯治疗原则概述
•癌痛三阶梯治疗原则的核心内容
•癌痛三阶梯治疗原则的实施
•癌痛三阶梯治疗原则的挑战与解
决方案
•癌痛三阶梯治疗原则的案例分析
01
癌痛三阶梯治疗原则概述
癌痛三阶梯治疗原则的定义
癌痛三阶梯治疗原则是指根据患者的
疼痛程度，将其分为轻度、中度、重
度三个阶段，并针对不同阶段采取相
应的止痛治疗措施。
该原则强调根据患者的疼痛程度选择
合适的止痛药物，以达到最佳的治疗
效果，并减少药物的不良反应。
癌痛三阶梯治疗原则的重要性
01
癌痛三阶梯治疗原则能够确保患
者得到及时、有效的止痛治疗，
提高患者的生活质量。
02
该原则能够规范止痛