癌痛三阶梯治疗及进展 (2).ppt

*NRS疼痛评分变化显著降低中重度疼痛患者的VAS评分第94页，共123页，星期日，2025年，2月5日*中、重度患者有效率对重度癌痛的总体有效率高于中度疼痛的总体有效率对中、重度疼痛有效率在第一周即达到75.1％中度疼痛有效率受统计方法影响，明显低于重度疼痛有效率第95页，共123页，星期日，2025年，2月5日*治疗中重度癌痛总体有效率第一周有效率75.1%第二周以后有效率＞84％，第八周有效率90%总有效率=显效率+有效率第96页，共123页，星期日，2025年，2月5日*首次用药起效时间89.1%患者首次用药起效时间在60分钟以内第97页，共123页，星期日，2025年，2月5日*研究方法-1方法：大样本、多中心、开放性、自身对照研究研究起止时间：2006年4月－2007年3月参加单位：104家医院参加医院分布第62页，共123页，星期日，2025年，2月5日*研究方法-2?观察时间：2－8周符合入组标准的患者，处方奥施康定?在随访和治疗结束时，记录各项指标第63页，共123页，星期日，2025年，2月5日*入组标准中度、重度癌性疼痛（VAS评分?4分）患者年龄大于18岁能与医生进行交流第64页，共123页，星期日，2025年，2月5日*排除标准孕妇和哺乳妇女有阿片类药物滥用史对羟考酮或其他任何辅料过敏合并严重疾病缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性组塞性呼吸疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝功能异常、重度肾功能不全（肌苷清除率10毫升/分钟）、严重慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂、停用单胺氧化酶抑制剂2周患者都将被排除第65页，共123页，星期日，2025年，2月5日*治疗方案每日两次（q12h）治疗时间2－8周疼痛评分4-6分者，起始剂量为5mg/12h疼痛评分7-10分者，起始剂量为10mg/12h第66页，共123页，星期日，2025年，2月5日*剂量滴定起始剂量5mg,可直接增加至10mg起始剂量＞10mg，每次在原基础上增加25%-50%5mg10mg10mg25－50％第67页，共123页，星期日，2025年，2月5日*合并用药尽量避免合用镇痛物必要时，可用NSAIDs、抗抑郁药等同时，应处方预防不良反应的药物对于胃肠道不良反应，可处方5-HT受体阻断剂，合并用药都必须记录第68页，共123页，星期日，2025年，2月5日*评价指标疼痛程度起效时间30分钟30-45分钟45-60分钟60分钟治疗效果减分率≥75%为显效；50%-74%有效；25%-49%部分有效；＜25%为无效生活质量药物安全性第69页，共123页，星期日，2025年，2月5日*疼痛评分方法“数字疼痛评分”（NRS)012345678910无痛剧痛1～3为轻微疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛第70页，共123页，星期日，2025年，2月5日*生活质量评分食欲精神睡眠疲乏日常生活家庭理解与配合第71页，共123页，星期日，2025年，2月5日*数据处理及统计分析方法应用SAS软件双人双份录入经比较确认无误后锁定数据库应用SPSS13.0统计分析意向性治疗集计量资料用均数和标准差描述计数资料用频数和百分率描述p值小于或等于0.05认为有统计学意义第72页，共123页，星期日，2025年，2月5日*数据收集及处理情况实际入组1903例剔除78例疗效分析1824例安全性分析1825例第73页，共123页，星期日，2025年，2月5日*各中心剔除病例具体情况剔除病例分布剔除共78例原因：年龄＜18岁9例年龄记录缺失45例基线VAS评分＜410例基线VAS评分记录缺失14例第74页，共123页，星期日，2025年，2月5日*研究结果第75页，共123页，星期日，2025年，2月5日*一般资料第76页，共123页，星期日，2025年，2月5日*性别分布本试验组患者共有1825例男性1122例，女性702例；男：女≈1.6第77页，共12