第三章 外科休克病人的护理.ppt

第三章外科休克病人的护理目录第一节概述第二节常见外科休克一、失血性休克二、感染性休克第三节外科休克病人的护理学习目标掌握休克的概念、治疗原则、护理措施。熟悉休克的身体状况、护理诊断。了解休克的病因、分类、病理生理。学会按照护理程序对休克病人实施整体护理。具有敏锐的观察能力和分析问题、解决问题的能力。第一节概述概述休克定义：是指机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。有效循环血量定义：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。休克按病因分类低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克病理生理微循环变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期代谢的变化重要器官的继发损害临床表现（低血容量性休克）分期程度临床表现估计失血量神志口渴皮肤粘膜脉搏血压体表血管尿量约占全身血容量的%（成人）色泽温度休克代偿期轻度神志清楚精神紧张口渴开始苍白正常发凉100次/分以下，有力收缩压正常或稍有升高，舒张压增高，脉压缩小正常正常20%以下（800ml）以下休克失代偿期中度神志尚清楚，表情淡漠很口渴苍白发冷100～200次/分收缩压（90～70mmHg）脉压小表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓尿少20%～40%（800～1600ml）重度意识模糊甚至昏迷非常口渴或无主诉显著苍白肢端青紫冰冷（肢端更明显）速而细弱或摸不清收缩压＜70mmHg或测不到毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷尿少或无尿40%以上（1600ml以上）辅助检查外周血检查动脉血气分析血电解质测定DIC的监测中心静脉压(CVP)肺毛细血管楔压（PCWP）治疗要点急救措施补充血容量(扩容)控制原发病使用血管活性药物纠正酸中毒抗凝治疗皮质激素和其他药物的应用第二节常见的外科休克失血性休克病因临床表现治疗要点：补充血容量；止血感染性休克病因临床表现：低动力型；高动力型治疗要点：补充血容量；控制感染；纠正酸中毒；应用血管活性药物；应用皮质激素。第三节休克病人的护理