20250502简要总结：外感病与“内伤发热”等病的辨疑论治.docx

简要总结：外感病与“内伤发热”等病的辨疑论治

外感病的关键症状包括发热、恶寒，也有发热而不恶寒，或恶寒而不发热的情形。

但是，要注意的是，并非所有具有寒热症状的病都是外感病，都能用《伤寒论》处方来论治。

一、纯热不寒的外感病有阳明病白虎汤证、承气汤证、温病、朱鸟汤证等，区别于“内伤发热”，病因不同，病机也不同，论治也不同，比如外感病以祛邪外出为要，而内伤病以调和为要。比如治外感病一般不宜用地黄等滋腻之品，但对于内伤发热的阴虚发热证、血虚发热证等却不忌使用。中医教材的“内伤发热”有阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热、气郁发热、痰湿郁热等证，分别建议处以清骨散加减、归脾汤加减、补中益气汤加减、金匮肾气丸加减、丹栀逍遥散加减、黄连温胆汤合中和汤加减（四君子加橘红厚朴）等方剂，当然，还有更多的“内伤发热”证型，不以此为限。

二、妇科的更年期综合症常有发热、潮热等症状，需要与外感病区别开来，需要用另外的法、方来论治。

三、儿科的“变蒸”，需要与外感病区别开来，需要用另外的法、方来论治。

四、外科的痘疹疮疡，常伴有发热或发热恶寒症状，需要与外感病区别开来，需要用另外的法、方来论治。《伤寒论》中张仲景常提醒对“疮家”要注意区别处方用药。

五、恶寒（发冷、怕冷），在失血过多、癌病晚期等情况下都会发生，需要与外感病区别开来，需要用另外的法、方来论治。

六、其它病，还有很多病会出现发热或恶寒症状的，比如疟疾、痉病、痹病等，也需要与外感病区别开来，需要用另外的法、方来论治。

种种情形，不一而足。病有千万种，学医者不可自满。

这样看来，有人说学会《伤寒论》就能治天下所有的病，真的能吗？

吴越

2025年5月2日