中内内伤发热.ppt

（二）治疗特点

原则：调理阴阳，补虚泻实方法：实---行气、活血、化湿；虚---益气、养血、滋阴、温阳注意：禁用发散解表（耗气伤津）慎用苦寒泻火（损伤中阳，化燥伤阴）单用中医治疗效果欠佳者，结合西医诊断，中西医结合治疗第23页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肝郁发热症状：内伤发热特征+气郁症躁(情志)、胀(痛性)、移(痛位)、苦(口苦)、弦(脉弦)分析：情志不舒，气郁化火—低热或午后潮热，热势常随情绪波动而起伏（四）分类治疗第24页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三治法：疏肝理气，清肝泻热方药：丹栀逍遥散加减：（1）肝经火热炽盛——清肝泻火——龙胆泻肝汤（2）肝热阴伤——疏肝清热，滋养肝肾——滋水清肝饮第25页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三症状：内伤发热病征+血瘀证症状块(肿块)、刺(痛性)、定(痛位)、紫(舌紫)、涩(脉涩)分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热—：午后或夜晚发热或自觉身体某些部位发热治法：活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减：瘀血发热第26页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三症状：内伤发热证候特征+湿热证症候重着、乏力、胸脘痞闷、大便粘滞分析：湿阻气机，郁而化热—低热，午后热甚，身热不扬治法：芳化宣畅，除湿清热方药：三仁汤加减：湿阻发热第28页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三男，24岁，民航中专老师。99年5月3号入院。年余因工作关系，常饮食烟酒肥腻辛辣，寝食无定。今发热，汗出不解二月余，口干不欲饮，口苦口粘腻，烦躁不寐，胸闷不食，小溲浑浊色黄，舌苔黄多白少厚腻，脉弦滑而数。体查：体温38.5度。余无特殊。理化检查：血转氨酶升高，胆红素增高病例2：第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三内伤发热（痰湿郁热）三仁汤+温胆汤第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三症状：内伤发热证候特征+气虚证症候短(气短)、淡(唇舌淡)、无力、疲(神疲)分析：中气不足，阴火内生—发热，热势或高或低，在劳累后发作或加剧治法：益气健脾，甘温除热方药：补中益气汤气虚发热第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三加减：变证：气虚兼湿或夏季感受暑湿健脾益气，除湿清热东垣清暑益气汤第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三五脏中惟肾虚不可用补中益气汤：+青蒿、银柴胡治原因不明的低热（脾胃气虚）+五味子、冬花、紫苑、旋覆花治肺气虚的气喘、咳嗽（《难经》“损其气者益其气”）+香附、厚朴、青皮、治肝气郁而致的脘闷腹胀，食欲不振（《内经》“木郁达之”）第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三症状：内伤发热证候特征+血虚证症候色白(面色、唇舌)不用疑分析：阴血不足，阳气偏旺—全天发热，多为低热治法：益气养血方药：归脾汤、四物汤、当归补血汤加减：血虚发热第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三归脾汤：四君子汤+当归补血汤+龙眼肉、枣仁、远志、木香四君子汤——补气健脾当归补血汤—补气生血第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三症状：内伤发热证候特征+阴虚证症候红(颧红)、热(低热)、干(便干)、细(脉细)、少(苔少)分析：阴虚阳盛，虚火内炽—午后潮热，夜间发热，不欲近衣，手足心热骨蒸潮热治法：滋阴清热方药：清骨散加减：阴虚发热第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三症状：内伤发热证候特征+阳虚证症候冷(肢冷)、清(小便清长)、静(神)、淡(舌淡)、迟(脉迟）分析：火不归源，虚阳外浮—发热而形寒怯冷四肢不温，欲近衣被治法：温补阳气，引火归元。方药：金匮肾气丸加减：阳虚发热第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三退虚熱的药物：青蒿——苦寒辛，归肝、胆、肾经退虚熱，凉血，解暑，截疟白薇——苦咸寒，归胃，肝经清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三?地骨皮——甘淡寒，归肺、肾经凉血退蒸，清泄肺熱银柴胡——甘微寒、归肝、胃经退虚熱，清疳熱胡黄连——苦寒、归