病理学与病理生理学第十九章 心力衰竭.pptx
第十九章
心力衰竭
目录
CONTENT
01心力衰竭的病因、02心力衰竭的发病机制
诱因及分类
03心力衰竭时机体的04心力衰竭的临床表现
代偿反应
05心力衰竭的治疗与护
理原则
学习目标
1.掌握心力衰竭的概念及2.熟悉心力衰竭的分类、
发病机制、机体的代偿反应病因与诱因。
及临床表现。
3.了解心力衰竭的治疗与4.具有观察和识别心力
护理原则。衰竭患者的典型临床表现，
初步判断心力衰竭类型的
能力。
导学案例
患者，女，40岁。患者18岁时患风湿性心脏病合并二尖
瓣狭窄，近3年来出现活动后胸闷、气短，咳白色泡沫痰，
双下肢出现水肿。近10天来，患者全身水肿，不能平卧，
休息时也感到呼吸困难，食欲下降，少尿，四肢无力，
睡眠差入院。
思考：
1.该患者是否发生了心力衰竭？
2.判断依据是什么？
第一节
心力衰竭的病因、诱因及分类
一、心力衰竭的病因
（一）心肌舒缩功能障碍
1.心肌结构损害
各种病因，如心肌炎、心肌病及心肌梗死等可直接引起心肌细胞的广泛变性、
坏死和组织纤维化，从而导致心肌收缩和舒张功能障碍。
2.心肌代谢损害
冠心病、严重贫血、维生素B1缺乏等均可引起心肌缺血、缺氧及能量代谢障碍，
导致心肌收缩和舒张功能障碍。
一、心力衰竭的病因
（二）心脏负荷过重
容量负荷过重
1容量负荷又称前负荷，是指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末
期压力容积。
压力负荷过重
压力负荷又称后负荷，是指心脏收缩时所承受的阻力负荷。2
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心衰
二、心力衰竭的诱因
（一）感染
各种感染，特别是呼吸道感染，是心力衰竭最常见的诱
因。其主要机制是：感染发热时代谢活动增强，心脏负
荷加重，心肌耗氧量增加；病原体产生的内毒素能够直
接损伤心肌细胞；呼吸道感染时气体交换障碍引起缺氧，
导致肺小血管收缩，阻力增加，加重右心室压力负荷。
二、心力衰竭的诱因
（二）电解质紊乱和酸碱平衡失调
1.酸中毒
干扰心血管功能而诱发心力衰竭的机制如下：过多的H+可抑制肌球蛋白ATP酶的
活性，导致心肌收缩功能障碍。
2.高钾血症
高血钾可抑制心肌动作电位复极化时Ca2+内流，导致心肌收缩力下降。
二、心力衰竭的诱因
（三）心律失常
心律失常尤其是快速型心律失常；舒张期缩短，冠状动脉血
液灌注不足，导致心肌缺血、缺氧，心肌舒缩功能下降。
（四）妊娠和分娩
妊娠期血容量增多，使心脏负