老年人疼痛治疗临床药学服务专家共识.pdf

中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2023,29(6)401

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doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2023.06.001

•指南与规范•

老年人疼痛治疗临床药学服务专家共识

北京市疼痛治疗质量控制和改进中心 中国药师协会治疗药物监测药师分会

疼痛性疾病在老年人中最为常见，严重影响老年分级与推荐强度方法，将证据级别分为1级(1a、

人的健康状况和生活质量[1]，是老年人跌倒、情绪变化、1b、1c)、2级(2a、2b、2c)、3级(3a、3b)、4级和

[2]5级五个级别；推荐强度依赖于证据级别，分为A、

日常活动减少、睡眠障碍等不良事件的直接原因。

积极治疗和控制疼痛对老年人健康尤为重要。B、C、D四类，将1级证据意见作A类推荐，2、

据统计，2020年我国60岁及以上老年人口达3级证据意见作B类推荐，4级和5级证据意见分

2.64亿，年龄≥65岁老年人慢性疼痛发生率约为别作C类和D类推荐[10]。

56%[3]。随着年龄增加，老年人各项生理机能逐渐减二、老年人疼痛药物治疗的影响因素

退，药物在体内处置过程发生改变，导致可能的治疗推荐意见：年龄相关生理变化、合并多种慢性

不足或治疗过度，给老年人的疼痛评估和药物治疗带疾病、合并用药、感觉和认知功能障碍等均为老年

来了重大挑战[4]。此外，由于老年人在疼痛认知和治人疼痛治疗的重要影响因素，临床药师应予关注（推

疗上存在误区，包括忍痛文化、担忧药物不良反应、荐强度B级，证据级别2a级）。

长期自行服用非处方药镇痛等，老年人疼痛相关疾病推荐依据：老年人具有年龄相关的病理生理变

[5~9]

往往得不到及时治疗，导致生活质量严重下降。化，机体对大多数药物的吸收、分布、代谢和排泄

因此，临床药师利用自身药学专业知识提供规能力下降，药物处置状态发生改变[11,12]。此外，年

范的临床药学服务，积极参与老年人疼痛药物治疗，龄增长会降低机体内神经递质的再生能力，改变受

将有助于提高疼痛药物治疗水平，进一步促进老年体的数量和亲和力，影响阿片类药物在体内的药效

人疼痛缓解和功能恢复。鉴于本领域临床药学服务动力学[13~16]。老年人由于生理功能衰退易发多种老

实践标准存在较多空白，迫切需要制订相关工作专年慢性疾病并存现象，如认知障碍、步态障碍、肾、

家共识指导临床问题的解决。肺和心血管疾病等，形成同时服用多种药物的局

一、证据级别与推荐强度面，药物不良反应和药物相互作用的发生风险明显

本共识在证据评价中，采用2001年牛津证据升高[17,18]。因此，应全面了解老年人的生理功能，

老年人疼痛治疗临床药学服务专家共识专家组名单（按姓氏拼音排序）：

安卓玲（首都医科大学附属北京朝阳医院）、董梅（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）、樊碧发（中日友好医院）、冯泽国（中国人民

解放军总医院）、费昱达（北京协和医院）、郭代红（中国人民解放军总医院）、戈晓东（首都医科大学附属北京朝阳医院）、华震（北

京医院）、金鹏飞（北京医院）、罗芳（首都医科大学附属北京天坛医院）、林福清（上海市第十人民医院）、李国辉（中国医学科