常用抢救药物的临床应用及注意事项.ppt

多巴酚丁胺(dobutamine)第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】选择性激动?1受体，为?1受体激动药，加强心收缩力和增加心输出量。对?2受体作用很弱，对?1受体几无作用。与ISO比较，多巴酚丁胺正性肌力作用显著，不增加心肌氧耗和心率。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1.心力衰竭特点是选择性激动?1受体，增加心收缩力和心输出量，改善心脏泵功能的同时，很少影响心率和不增加心肌氧耗。这是多巴酚丁胺治疗心力衰竭的主要依据。2.抗休克其疗效优于ISO,且较安全。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。【常用剂量】规格：20mg(2ml)维持2-20ug/kg.miniv泵第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日【护理注意点】1.血管直，易固定，便于观察的部位静脉穿刺；2.循环差者，避免下肢静脉穿刺；3.密切观察血压﹑心率及心律的变化；4.注意呼吸及血氧饱和度(SaO2)；5.注意观察尿量;6.观察注射部位的皮肤有无药物渗出。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日阿托品(Atropine)第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】竞争性拮抗乙酰胆碱(Ach)对M（M1~2）受体的激动作用，大剂量也可阻断N1受体。阿托品的选择性较低，对M1~2受体都有阻断作用。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日1.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺体胃腺2.对眼睛的作用：（1）扩瞳：瞳孔扩大（2）眼内压升高：青光眼患者禁用（3）调节麻痹3.松弛平滑肌：对胃肠道及膀胱平滑肌作用强，对胆管的作用较弱。可致尿潴留。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日4.心脏：（1）加快心率（2）改善传导：拮抗迷走神经对心脏的抑制,迷走神经张力高的青壮年，心率加快作用显著。5.血管与血压：扩张血管，改善微循环。治疗量对血管和血压无明显影响，大剂量解除小血管痉挛。6.中枢神经系统：先兴奋后抑制。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛膀胱刺激症胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用，）第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日2.制止腺体分泌：（1）全身麻醉给药（2）严重盗汗和流涎症（慎用）3.眼科：（1）虹膜睫状体炎（2）验光配镜（3）检查眼底第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日4.缓慢型心律失常：(1)窦性心动过缓(2)窦房阻滞(3)I、II度房室传导阻滞5.感染性休克：少用6.解救有机磷酸酯类中毒：可迅速缓解M样症状，部分缓解中枢症状。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日【常用剂量】

规格：0.5mg(1ml)0.01-0.02mg/kg.次im/iv第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】口干，心悸外，尚有视力模糊、眼痛等第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日过量中毒：幻觉、谵妄、精神错乱、高热、严重时可由中枢兴奋转入抑制禁用：青光眼，高热。慎用：脑梗塞，充血性心功能衰竭，反流性食管炎，溃疡性结肠炎。第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日【护理注意点】1.密切观察心率及体温情况；2.注意阿托品中毒及阿托品化的表现；阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。3.严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素

﹙adrenaline,AD,epinephrine﹚第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日亚型主要分布效应α1受体α2受体β1受体β2受体皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌NA能神经的突触前膜上心脏的心肌、窦房结、房室传导系统脂肪细胞支气管平滑肌骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌收缩血管负反馈作用兴奋心脏脂肪分解松弛舒张第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】作用机制：激动a1受体和β1﹑β2受体。1.心血管系统1〉兴奋心脏