心血管内科常用药物及护理.ppt

三、扩血管药分类：小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）小动脉扩张剂（酚妥拉明）动静脉扩张剂（硝普钠）第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日〔一〕硝酸酯类1、常用药物硝酸甘油、消心痛、欣康2、副作用（1）搏动性头痛，颈部及面部皮肤潮红(2)偶见体位性低血压引起的晕厥(3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日硝酸甘油片硝酸甘油注射液第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日硝酸酯类3、用药护理（1）告知用药后可能出现的不良反应（2）给药过程中注意观察血压心率（3）避免体位性低血压所引起的晕厥（4）指导病人正确的用药方法（5）告诉病人口服硝酸甘油的知识（6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置(7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意：第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日硝普钠1，50mg/支2，降压作用最大最快3，一般情况下必须使用静脉输液泵或注射泵4，极个别情况可以使用普通静脉输液（血压特别高需要紧急降压时）5，需要避光使用，且每次配液只能使用8小时-10小时6，严格控制输液速度，根据血压调整速度，特别是头半小时内必须每5分钟检测一次血压，防止低血压休克第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日四、强心药分类：洋地黄类正性肌力药（地高辛、西地兰）非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农）第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日〔一〕洋地黄1、常用药物：西地兰、地高辛2、副作用：中毒反应（1）胃肠道反应（恶心呕吐、食欲不振、乏力）（2）神经系统反应（视觉变化，绿视黄视）（3）心脏毒性（心衰加重、心律失常、猝死）第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日西地兰注射液第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日洋地黄类（1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，每天0.125-0.25mg（半片-一片），（2）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必0.9%NS20ml稀释后缓慢注射（不少于10分钟），并同时监测心率、心律及心电图变化,首次剂量0.4-0.6mg，维持剂量0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应，发现不良反应后及时报告医生。第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日洋地黄类3、用药护理:(3)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应(4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日洋地黄类4、洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄制剂（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂（3）纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器。第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日〔二〕非洋地黄类1、常用药物（1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度（2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，短期应用时对改善心衰，效果是肯定的第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日非洋地黄类2、副作用血压增高、心率加快、外周血管收缩、出汗、停药反跳第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日抗血小板药1，阿司匹林（普通肠溶平片50mg/300mg、肠溶缓释片100mg）2，氯吡格雷(波立维75