产房医院感染管理质量持续改进督查反馈表.docx
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医院感染管理质量持续改进督查反馈表
科室产房
日期
2023-5-14
检查者
院感组专家
检查内容
院感三甲评审相关知识
2、存在问题
1、产房走廊不应放置绿植；
2、医务人员通道和患者通道未完全区分。
原因分析：1、科室人员未意识到走廊放置绿植是违反院感相关规定。
2、因科室区域合并，医务人员为了工作方便未严格按医务人员通道进入产房。
改进措施
通知总务科，把产房走廊绿植全部搬走。
要求医务人员严格按规定从员工通道进入产房，护士长及院感专职人员进行不定期督查。
科室负责人签名：柴**时间：2023年5月17日
4、改进后效果评价
绿植已全部移走
医务人员按规定从员工通道进入产房，在应急情况下才能从患者通道进入产房。
院感管理科签名：时间：2023年5月29日
本表单一式两份一份院感科存档一份科室存档
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