分娩期并发症妇女的护理.ppt

第十章分娩期并发症妇女的护理关于分娩期并发症妇女的护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节胎膜早破Prematureruptureofmembranes(PROM)第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日【定义】临产前胎膜自然破裂称胎膜早破足月胎膜破裂：妊娠满37周足月前胎膜破裂：妊娠不满37周第一节胎膜早破妇产科护理学第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日【原因】营养因素下生殖道感染胎先露部不能衔接羊膜腔内压力升高宫颈内口松弛细胞因子影响机械性刺激第一节胎膜早破妇产科护理学第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出体征：腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出第一节胎膜早破妇产科护理学第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】预防发生感染和脐带脱垂第一节胎膜早破妇产科护理学第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】病史身心状况诊断检查阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节胎膜早破护理评估妇产科护理学第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关可能的护理诊断预期目标孕妇无感染发生第一节胎膜早破妇产科护理学第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】脐带脱垂的预防及护理严密观察胎儿情况积极预防感染健康教育护理措施第一节胎膜早破护理评价略妇产科护理学第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日第二节产后出血Postpartumhemorrhage第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日【定义】胎儿娩出后24小时内出血≧500ml占分娩总数的2%~3%产妇死亡原因首位席汉综合征第二节产后出血妇产科护理学第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日【病因】子宫收缩乏力常见70％～80％胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍第二节产后出血妇产科护理学第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】子宫收缩乏力性产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软轮廓不清胎盘因素胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环第二节产后出血妇产科护理学第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】软产道裂伤性出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁凝血功能障碍性出血暗红无凝血块出血不凝，出血不止第二节产后出血妇产科护理学第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】止血扩容抗休克抗感染第二节产后出血妇产科护理学第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】病史：与病因有关的病史身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现心理反应诊断性检查：评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等腹部检查：排除宫缩乏力软产道检查：宫颈、阴道、会阴部胎盘检查：胎盘胎膜的完整性实验室检查护理评估第二节产后出血妇产科护理学第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】潜在并发症：出血性休克有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关护理诊断预期目标实施处理方案24小时内，产妇生命体征恢复正常/产后血容量恢复正常产妇能说出感染的症状，并列举预防措施第二节产后出血妇产科护理学第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】重视预防孕期保健，定期产前检查正确处理产程，预防产后出血的因素积极止血并纠正血容量不足子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫止血软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、切开血肿胎盘因素凝血机制障碍护理措施第二节产后出血妇产科护理学第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日【护理】防治出血性休克、输血积极防治感染心理支持护理措施结果评价实施诊疗方案后24小时内产妇生命体征恢复正常出院时，产妇能承担日常生活自理第二节产后出血妇产科护理学第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日第三节