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输血原则、流程、不良反应及处理和输血注意事项
静脉输血的原则?：
输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。
无论是输全血还是成分血，以输同型血原则，但在紧急情况下，如果没有同型血，输“O”型血给患者。最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血\o医学百科：血浆血浆中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可\o医学百科：发生发生DIC甚至肾衰竭。输血前要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），必须一次输入少量血（＜400ml），放慢速度。
静脉输血的流程：
备血：接到输血申请单与办班核对医嘱和病人血型等信息准备试管采血2-3ml（核对姓名、年龄、床号、住院号）将血标本和输血申请单送血库做血型鉴定和交叉配血试验。
取血：护士与血库人员共同做好“三查八对”后双签名取回血液到病房后两名护士共同查对：“三查八对”签写输血知情同意书输血。
成分输血：
红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。
成分输血特点及注意事项：
红细胞每袋100ml／1u,白细胞、血小板、凝血因子25ml／1u。
某些成分血白细胞、血小板、凝血因子，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。
除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验。
成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。
由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完，故护士应全程守护在患者身边，进行严密监护，以免发生危险。
如患者在输成分血的同时，又输全血，则先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
输血注意事项：
血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时
输血前，须有两名护士再次核对（三查八对），确定无误并检查血液无凝块后方可输入。
在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。开始输血15min内速度要慢，每分钟约20滴，因输血反应常在此阶段产生，如出现输血反应，应立即停止输血并报告医生处理。如无输血反应，可按医嘱进行输血，一般每分钟40～60滴，严重贫血、年老体弱、心衰患者、儿童，速度宜慢。
两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之间用生理盐水冲洗，随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师协同处理，并做好记录；
血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保存24h，以备用。
常见输血反应及处理：
（一）溶血反应它是输血中最严重的一种反应。由于病人（受血者）血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－15ml血后即可出现反应。
1．原因
（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。
（2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧、血液被细菌污染；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。
（3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。
2．症状
第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
第二阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。第三阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，表现少尿、无尿，严重者可致死亡。
3．预防：（1）认真做好血型签定、交叉配血试验；
2．出血倾向因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。大量输3—5个单位库血时，应输入一个单位新鲜血液，输血在1000ml以上时，可加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。
3．枸橼酸中毒反应：（低血钙、高血钾）正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐