模板安装检查表1.xls
备用(2)
K42+929.92(2-2现浇)
K42+929.92(2-1现浇)
K42+929.92(1-2现浇)
K42+929.92(1-1现浇)
K42+929.92(2-2预制)
K42+929.92(2-1预制)
K42+929.92(1-2预制)
K42+929.92(1-1预制)
K42+929.92(2-5现浇)
K42+929.92(2-4现浇)
K42+929.92(2-3现浇)
K42+929.92(1-5现浇)
K42+929.92(1-4现浇)
K42+929.92(1-3现浇)
K42+929.92(2-5)
K42+929.92(2-4)
K42+929.92(2-3)
K42+929.92(1-5)
K42+929.92(1-4)
K42+929.92(1-3)
合格
云南安楚高速公路
模板安装检查表
承包人检查意见：
检查日期
项次
规定值台允许偏差
检查方法和频率
结论
桩、墙
桩、墙、梁
表面平整
3
预埋件中心线位置
10
监理意见：
±10
±10
±15
用水准仪检查
用尺量，每接缝检查2点
承包单位：西南交通建设工程总公司起止桩号：K38+000~K48+000表号：隐检表10
检查结果
工程名称及部位
里程桩号：
K42+929.92
轴线偏位(mm)
基础
用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点
±8
梁
墩台
模板标高(mm)
基础
±15
±10
墩台
装配式构件支承面
+2，-5
内部尺寸(mm)
上部结构
+5，-0
用尺量长、宽、高各2点
基础
±30
墩台
±20
平整度(mm)
3
用2m直尺检查2点
1
预埋件、预留孔(mm)
用尺量，每孔抽查30%
预留孔中心线位置
预留孔截面内部尺寸
+10，-0
检查项目
现场监理工程师签字：年月日
检查人签字：年月日
承包单位技术负责人签字：专业监理工程师签字：
+5，-6，+8，+7
+2，+5，+4，+3，+2，+5
2，3
1，1，0，1
云南安楚高速公路
模板安装检查表
承包单位：西南交通建设工程总公司起止桩号：K38+000~K48+000表号：隐检表10
里程桩号：
K42+929.92
工程名称及部位
检查项目
规定值台允许偏差
检查结果
结论
轴线偏位(mm)
基础
±15
用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点
桩、墙
±8
梁
墩台
模板标高(mm)
基础
±15
用水准仪检查
墩台
装配式构件支承面
+2，-5
内部尺寸(mm)
上部结构
+5，-0
用尺量长、宽、高各2点
基础
±30
墩台
±20
平整度(mm)
3
用2m直尺检查2点
1
用尺量，每接缝检查2点
预埋件、预留孔(mm)
预埋件中心线位置
用尺量，每孔抽查30%
预留孔中心线位置
10
预留孔截面内部尺寸
+10，-0
监理意见：
现场监理工程师签字：年月日
承包单位技术负责人签字：专业监理工程师签字：