结核性肺炎的护理查房.pptx
结核性肺炎的护理查房
演讲人
目录/
1.
前言
2.
病例介绍
3.
护理评估
4.
护理诊断
5.
护理目标与措施
6.
并发症的观察及护理
PART01
前言
前言
结核性肺炎是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症性疾病，好发于免疫力低下人群（如糖尿病患者、老年人、HIV感染者等），临床表现以发热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力为典型特征。由于结核分枝杆菌具有传染性强、病程长、易复发等特点，规范的护理干预对控制感染、改善症状、预防并发症及提高患者生活质量至关重要。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定个体化干预方案，可有效提升护理质量，促进患者康复。
PART02
病例介绍
病例介绍
患者基本信息：张某，女，42岁，教师，因“反复低热、咳嗽伴盗汗2周”于2023年8月10日入院。
主诉：低热（午后明显，体温37.8-38.5℃）、阵发性干咳，夜间盗汗明显，乏力、食欲减退，无胸痛及咯血。
现病史：2周前无明显诱因出现低热，自服“感冒药”（具体不详）无缓解；近3日咳嗽加重，偶咳白色黏痰，无血丝。否认结核患者密切接触史，但1月前曾因“肺炎”在外院抗感染治疗（头孢类）1周，症状未完全缓解。
既往史：糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制可）；否认高血压、肝炎等病史；无药物过敏史。
辅助检查：
病例介绍
实验室检查：血常规示白细胞6.8×10⁹/L（正常），中性粒细胞58%；C反应蛋白（CRP）25mg/L（升高）；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径20mm）；痰涂片抗酸杆菌（+）；血沉（ESR）45mm/h（增快）。
影像学检查：胸部CT示右肺上叶斑片状高密度影，边缘模糊，可见小空洞形成，周围伴条索状阴影。
治疗经过：入院后完善检查，确诊为“结核性肺炎”，予抗结核治疗（异烟肼0.3gqd+利福平0.45gqd+吡嗪酰胺1.5gqd+乙胺丁醇0.75gqd），辅以保肝（水飞蓟宾）、控制血糖（调整二甲双胍剂量）及对症支持治疗。
PART03
护理评估
健康史评估
结核接触史：否认明确结核患者接触史，但近期有“肺炎”未愈史，可能存在隐匿感染。
用药史：长期服用二甲双胍，血糖控制可；近期未规律使用抗生素（仅自行服用感冒药）。
生活习惯：教师职业，长期久坐，作息不规律（常熬夜备课），饮食不均衡（喜高糖零食）。
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身体状况评估
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生命体征：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，SpO₂97%（未吸氧）。
呼吸系统：双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及细湿啰音；咳嗽频繁（夜间加重），痰少、白色黏痰。
全身症状：神清，精神萎靡；皮肤潮湿（盗汗后）；双侧手背可见注射痕迹（无红肿）；体重较前下降2kg（近2周）。
心理社会状况评估
A
心理状态：因疾病影响工作（需请假隔离）及担心传染家人，表现为焦虑（入睡困难、反复询问“何时能上班”）。
B
社会支持：家属（丈夫、女儿）均体健，对疾病认知不足（认为“肺炎”无需隔离），但愿意配合护理。
C
经济状况：家庭收入稳定，医保覆盖，无经济压力。
PART04
护理诊断
护理诊断
1.体温过高：与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关。
2.低效性呼吸型态：与肺部炎症渗出、咳嗽无力导致通气/血流比例失调有关。
3.营养失调（低于机体需要量）：与长期低热消耗增加、食欲减退及糖尿病代谢异常有关。
4.知识缺乏（疾病相关知识）：与未接受系统结核健康教育有关。
5.焦虑：与疾病传染性、治疗周期长及工作家庭角色中断有关。
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PART05
护理目标与措施
护理目标与措施
1.体温过高
目标：3日内体温降至37.3℃以下，无高热寒战。
措施：
监测：每4小时监测体温并记录，观察热型（午后低热特点）；体温＞38.5℃时，予温水擦浴（避开心前区、腹部），30分钟后复测。
用药：遵医嘱予物理降温无效时，口服对乙酰氨基酚（注意与抗结核药物间隔1小时）；观察药物副作用（出汗过多时及时补液）。
环境：保持病房温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），及时更换汗湿衣物，避免受凉。
低效性呼吸型态
目标：1周内呼吸频率≤20次/分，咳嗽有效，肺部湿啰音减少。
措施：
体位：取半卧位或高枕卧位，促进肺扩张；指导腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时收缩，5-10分钟/次，3次/日）。
排痰：鼓励多饮水（1500-2000ml/日，糖尿病患者需监测血糖）；痰液黏稠时予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳出）。
氧疗：若SpO₂＜95%，予低流量吸氧（1-2L/min），观察缺氧改善情况。
营养失调（低于机体需要量）
目标：2周内体重稳定，血清白蛋白＞