阿米巴结肠炎的护理查房.pptx

演讲人阿米巴结肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言阿米巴结肠炎是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道传染病，主要通过摄入被阿米巴包囊污染的食物或水传播。临床表现以腹痛、腹泻（典型为果酱样黏液血便）、里急后重为特征，严重者可并发肠出血、肠穿孔或肝脓肿等，若治疗不彻底易转为慢性，影响患者生活质量。护理查房是临床护理工作中规范护理行为、提升护理质量的重要环节，通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定针对性措施，可有效改善预后。本次查房围绕1例阿米巴结肠炎患者展开，旨在总结护理经验，为同类患者提供参考。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：张某，男，35岁，农民，因“反复腹痛、腹泻1周，加重伴果酱样便2天”于2024年3月10日入院。

主诉与现病史：患者1周前无明显诱因出现脐周隐痛，每日腹泻3-4次，为黄色稀便，未予重视；2天前腹痛加重（以右下腹为主），腹泻增至6-8次/日，大便呈暗红色果酱样，伴黏液及腥臭味，无发热、呕吐。病后食欲减退，体重下降约2kg。

辅助检查：

粪便常规：外观果酱样，镜检见红细胞（+++）、白细胞（+），找到溶组织内阿米巴滋养体（活动期）；

血常规：Hb110g/L（轻度贫血），WBC10.2×10?/L（正常）；

血清学检查：阿米巴抗体（ELISA法）阳性；

病例介绍肠镜：回盲部及升结肠黏膜充血水肿，可见散在溃疡（直径0.5-1cm），表面覆血性渗出物。

治疗经过：入院后予甲硝唑（0.4gtidpo）抗阿米巴治疗，补液（葡萄糖氯化钠+氯化钾）纠正水、电解质紊乱，双歧杆菌调节肠道菌群，饮食指导（流质饮食）。

护理评估03PartOne

健康史患者居住环境卫生条件一般，有生食蔬菜习惯（自述常食用未清洗的凉拌菜）；否认既往肠道疾病史，无药物过敏史。

身体状况生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；1腹部体征：右下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（6-8次/分）；2全身情况：神清，精神稍差，皮肤弹性可，无脱水貌。3

心理-社会状况患者因症状反复、担心病情加重（曾听说“肠穿孔”风险）产生焦虑情绪；家属对疾病认知不足，配合度尚可。

护理诊断04PartOne

护理诊断2.急性疼痛（腹痛）与肠黏膜炎症刺激、溃疡形成有关；024.潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肝脓肿；041.腹泻与阿米巴原虫侵袭肠黏膜导致炎症、溃疡有关；013.营养失调（低于机体需要量）与腹泻致消化吸收障碍、食欲减退有关；035.知识缺乏：缺乏阿米巴结肠炎的防治及自我护理知识。05

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：患者腹泻次数减少至2-3次/日，大便性状恢复正常观察记录大便次数、性状、量及气味（重点关注是否转为果酱样或血便）；急性期予流质饮食（如米汤、藕粉），避免生冷、辛辣、粗纤维食物（减少肠道刺激）；遵医嘱补液（监测电解质，纠正低钾血症），口服补液盐（ORS）辅助补充水分；指导患者便后温水清洗肛周，涂凡士林保护皮肤（防湿疹、破溃）。目标2：患者腹痛缓解（NRS评分≤3分）措施：评估腹痛部位、性质及与饮食/排便的关系（右下腹隐痛多与病变累及回盲部相关）；取舒适体位（半卧位或屈膝侧卧位），局部热敷（避免烫伤）；措施：

护理目标与措施疼痛剧烈时遵医嘱予解痉药（如山莨菪碱），观察药物效果及副作用（如口干、排尿困难）；

转移注意力（听音乐、聊天），缓解焦虑性疼痛。

目标3：患者营养状况改善（1周内体重稳定，Hb≥120g/L）

措施：

饮食指导：恢复期逐步过渡至少渣软食（如粥、面条），补充高蛋白（鱼肉、蛋羹）、高维生素（果蔬泥）；

监测体重、血红蛋白及血清白蛋白水平；

食欲差时予锌制剂（如葡萄糖酸锌）改善味觉，必要时静脉补充氨基酸、脂肪乳。

并发症的观察及护理06PartOne

肠出血观察：监测大便颜色（鲜红/暗红）、血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分）及患者主诉（头晕、心悸）；

护理：一旦发现血便增多或血压下降，立即禁食、卧床，建立静脉通道（快速补液/输血），通知医生。

肠穿孔观察：突发剧烈全腹痛、腹肌紧张（板状腹）、肠鸣音消失；

护理：立即禁食、胃肠减压，禁灌肠（防加重穿孔），急查腹部X线（膈下游离气体），做好术前准备。

肝脓肿（肠外并发症）观察：持续高热（T＞38.5℃）、肝区胀痛、右肩牵涉痛；

护理：配合超声或CT检查，遵医嘱予抗阿米巴药物（如替硝唑），高热时物理降温（冰袋、温水擦浴）。

健康教育07PartOne

疾病知识向患者及家属讲解阿米巴结肠炎的病因（包囊污染）、传播途