细菌性结肠炎的护理查房.pptx

演讲人细菌性结肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言细菌性结肠炎是由志贺菌、沙门菌、弯曲菌等致病菌感染引起的肠道炎症性疾病，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至中毒性巨结肠等并发症。该病好发于夏秋季节，多见于卫生条件较差或饮食不洁人群，儿童及免疫力低下者更易患病。护理查房是临床护理工作中提升护理质量的重要环节，通过系统评估患者病情、梳理护理问题并制定针对性措施，可有效改善患者预后，降低并发症风险。本次查房围绕1例典型细菌性结肠炎患者展开，旨在通过多学科讨论优化护理方案，为同类患者提供参考。

病例介绍02PartOne

基本信息患者张某，男，32岁，因“反复腹痛、腹泻5天，加重伴发热1天”于2023年8月10日入院。

主诉与现病史主诉：5天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，伴腹泻（6~8次/日），为黄色稀水样便，含少量黏液；1天前腹泻加重至10~12次/日，粪便转为黏液脓血便，伴发热（体温最高38.5℃）、乏力及恶心，无呕吐、里急后重。

既往史体健，无慢性胃肠疾病史；病前3天曾进食未煮熟的海鲜（自述）。

辅助检查实验室检查：血常规示白细胞12.8×10?/L（↑），中性粒细胞百分比85%（↑）；便常规示白细胞（+++）、红细胞（+）、潜血（+）；粪便培养检出志贺菌（宋内型）。

影像学检查：腹部平片未见肠扩张及游离气体；肠镜示直肠至降结肠黏膜充血水肿，散在糜烂及脓性分泌物，血管纹理模糊。

治疗方案抗感染：左氧氟沙星0.5g静脉滴注，1次/日；01补液：平衡盐溶液1000ml+氯化钾3g静脉滴注，纠正脱水及电解质紊乱；02对症：蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群。03

护理评估03PartOne

健康史评估诱因：病前有不洁饮食史（未煮熟海鲜）；01症状演变：腹痛由阵发性转为持续性，腹泻次数及性状进行性加重，出现脓血便及发热；02治疗依从性：入院前未自行用药。03

身体状况评估生命体征：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；01腹部体征：腹软，脐周及左下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（8~10次/分）；02排便情况：近24小时排便11次，量约1500ml，为黏液脓血便，伴腥臭味；03其他：皮肤弹性稍差，口干，尿量约800ml/24h（偏少）。04

心理社会状况患者因病情反复、疼痛及频繁腹泻产生焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑），职业为外卖员，担心住院影响收入，家属（妻子）陪伴，支持系统良好。

护理诊断04PartOne

护理诊断0102030405061.腹泻与肠道感染致肠黏膜炎症、渗出增加有关；012.急性疼痛（腹痛）与肠黏膜炎症刺激、肠道痉挛有关；023.体液不足/有体液不足的危险与腹泻致大量体液丢失、摄入不足有关；034.营养失调（低于机体需要量）与消化吸收功能障碍、腹泻致营养丢失有关；045.焦虑与病情进展快、担心预后及经济负担有关；056.潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔、电解质紊乱。06

护理目标与措施05PartOne

腹泻目标：3日内排便次数降至5次/日以下，粪便性状转为稀软便，无脓血。

措施：

饮食管理：急性期予流质饮食（米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等易产气食物；病情缓解后逐步过渡至少渣半流质（粥、面条），忌辛辣、生冷及高纤维食物。

用药观察：监测蒙脱石散起效时间（一般1~2天），观察粪便性状变化；记录双歧杆菌服用后腹胀、排气情况。

肛周皮肤护理：每次便后温水清洗，软毛巾轻拭，局部涂抹氧化锌软膏保护，避免摩擦致皮肤破损。

急性疼痛目标：24小时内腹痛程度由NRS评分5分降至3分以下。

措施：

非药物干预：指导患者取屈膝侧卧位减轻腹肌紧张；腹部热敷（40~45℃）缓解痉挛（避免烫伤）；分散注意力（听音乐、聊天）。

药物干预：若疼痛持续加重（NRS≥6分），遵医嘱予山莨菪碱10mg肌内注射，观察15~30分钟后评估效果。

体液不足目标：24小时内尿量≥1500ml，皮肤弹性恢复，口干缓解。

措施：

监测出入量：准确记录腹泻量、饮水量及静脉补液量，计算24小时液体平衡（目标：入量=出量+500ml）。

补液护理：静脉补液遵循“先盐后糖、先快后慢”原则（前2小时补入500ml），监测血钾（入院时3.2mmol/L），见尿补钾（尿量＞40ml/h后补钾）。

口服补液：鼓励患者少量多次饮用口服补液盐（ORS），每次50~100ml，间隔10~15分钟。

营养失调目标：住院期间体重无下降，血清前白蛋白＞180mg/L（入院时165mg/L）。

措施：

饮食指导：选择高热量、高蛋