病毒性胃肠炎的护理查房.pptx
病毒性胃肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
PART01
前言
前言
病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的急性胃肠道炎症，以腹泻、呕吐为主要症状，好发于秋冬季节（轮状病毒）或全年散发（诺如病毒），儿童（尤其是2岁以下婴幼儿）、老年人及免疫力低下者为高危人群。其传播途径包括粪-口传播、接触传播及气溶胶传播，具有较强传染性。规范的护理干预可有效缓解症状、预防脱水及并发症，缩短病程。本次护理查房围绕1例儿童病毒性胃肠炎病例展开，通过系统评估、诊断及措施制定，总结临床护理经验，提升护理质量。
PART02
病例介绍
病例介绍
患者信息：患儿，男，2岁6个月，因“腹泻伴呕吐3天”于2024年3月10日入院。
主诉：3天前无明显诱因出现腹泻，初为黄色稀便，后转为蛋花汤样便，6-8次/日，量多；伴非喷射性呕吐，胃内容物，3-4次/日，无发热、腹痛及黏液脓血便。
现病史：病前1周幼儿园同班有2名儿童因“腹泻”请假；近3日进食减少，尿量明显减少（约平时1/3），无抽搐、嗜睡。
辅助检查：
血常规：WBC6.2×10⁹/L（正常），中性粒细胞45%，淋巴细胞50%；
便常规：外观稀便，镜检未见红细胞、白细胞；
粪便轮状病毒抗原检测（+）；
病例介绍
血生化：Na⁺132mmol/L（轻度低钠），K⁺3.2mmol/L（低钾），HCO₃⁻18mmol/L（轻度代谢性酸中毒）；
血气分析：pH7.32（代偿性酸中毒）。
治疗经过：入院后予口服补液盐（ORSⅢ）纠正脱水，蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群；暂禁食4小时后逐步恢复饮食（米汤、无乳糖配方奶）；监测生命体征及尿量。
PART03
护理评估
健康史
患儿既往体健，无食物/药物过敏史；病前有明确流行病学接触史（幼儿园腹泻患儿），未接种轮状病毒疫苗。
身体状况
生命体征：T36.8℃，P110次/分（稍快），R24次/分，BP80/50mmHg（正常范围）；
脱水评估：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇黏膜稍干燥，哭时有泪，尿量减少（约2ml/kgh），属轻度脱水；
腹部体征：腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃（8-10次/分）；
肛周皮肤：可见轻度发红，无破溃。
心理社会状况
患儿因频繁腹泻、呕吐哭闹不安，家长因疾病知识缺乏（担心“脱水加重”“需输液”）出现焦虑情绪，配合度尚可。
辅助检查
粪便轮状病毒抗原阳性，血钠、血钾及HCO₃⁻降低，支持病毒性胃肠炎合并轻度脱水、电解质紊乱及代偿性代谢性酸中毒。
PART04
护理诊断
护理诊断
1.腹泻（与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、肠液分泌增多有关）；
2.体液不足（与呕吐、腹泻致体液丢失过多，摄入不足有关）；
3.营养失调：低于机体需要量（与呕吐、腹泻致消化吸收障碍，摄入减少有关）；
4.有皮肤完整性受损的危险（与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关）；
5.焦虑（家长）（与担心患儿病情及预后有关）。
PART05
护理目标与措施
护理目标与措施
目标1：24小时内腹泻次数减少至≤4次/日，大便性状转稠。
措施：
严格记录24小时出入量（重点观察腹泻次数、量及性状）；
遵医嘱予蒙脱石散（空腹服用，与其他药物间隔1-2小时），保护肠黏膜；
双歧杆菌等益生菌制剂（温水送服，避免与抗生素同服），调节肠道菌群；
暂停高糖、高脂及含乳糖食物（如普通配方奶），改为无乳糖配方奶或米汤，少量多餐。
目标2：48小时内纠正脱水及电解质紊乱，尿量恢复至1-2ml/kgh（约150-200ml/次）。
措施：
护理目标与措施
口服补液（ORSⅢ）：按50-75ml/kg于4小时内补足累积损失量（患儿体重12kg，需补600-900ml），之后按需补充继续丢失量（每腹泻1次补100ml）；
若呕吐频繁无法口服（5次/日），遵医嘱予静脉补液（先盐后糖，见尿补钾）；
监测血电解质（每6-8小时复查），及时调整补液方案；
观察脱水纠正指标：皮肤弹性、前囟/眼窝凹陷、尿量、精神状态。
目标3：住院期间患儿营养摄入满足基础代谢需求（每日能量≥80kcal/kg）。
措施：
呕吐缓解后逐步恢复饮食：先予米汤（50ml/次，每2小时1次），过渡至无乳糖配方奶（稀释1/3），再恢复正常饮食（粥、软面条、蒸苹果泥等）；
护理目标与措施
避免添加新辅食或油腻食物（如肉类、生冷水果）；
评估每日摄入热量（记录饮食种类及量），必要时予静脉营养支持（如葡萄糖、氨基酸）。
目标4：住院期间肛周皮肤无破溃。
措施：
每次排便后温水清洗肛周（避免用力擦拭），软毛巾蘸干；
涂抹氧化锌软膏或护臀霜（隔离粪便刺激）；
保持臀