病毒性小肠炎的护理查房.pptx
病毒性小肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
PART01
前言
前言
病毒性小肠炎是由多种肠道病毒感染引起的急性肠道炎症，以轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等为主要病原体，好发于婴幼儿（6个月~2岁）及免疫功能低下人群，具有季节性（冬春季节高发）和传染性（粪-口传播、接触传播）。临床以腹泻、呕吐、发热为核心症状，严重者可因大量体液丢失导致脱水、电解质紊乱甚至休克。由于患儿胃肠功能脆弱，病程中易出现并发症，因此系统化的护理评估与干预对缓解症状、缩短病程、预防并发症至关重要。本次护理查房以1例轮状病毒感染所致小肠炎患儿为案例，围绕护理要点展开讨论。
PART02
病例介绍
病例介绍
患者信息：患儿，男，1岁6个月，因“腹泻伴呕吐3天，发热1天”入院。
主诉：3天前无明显诱因出现稀水样便，5~6次/日，量多，无黏液脓血；伴非喷射性呕吐，2~3次/日，为胃内容物；1天前体温升至38.9℃，口服“布洛芬”后可短暂下降，无抽搐、咳嗽。
现病史：病后精神稍萎靡，食欲减退，尿量减少（约3~4次/日，量少），未予特殊治疗。
既往史：体健，无食物/药物过敏史，按时接种疫苗。
辅助检查：
血常规：WBC6.2×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L），N35%（正常40%~75%），L58%（正常20%~50%）；
病例介绍
04
03
01
02
大便常规：外观稀水便，镜检未见红白细胞，轮状病毒抗原检测（+）；
血气分析：pH7.32（正常7.35~7.45），BE-5mmol/L（正常-3~3mmol/L）；
电解质：Na⁺132mmol/L（正常135~145mmol/L），K⁺3.2mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L）。
治疗经过：入院后予口服补液盐（ORS）Ⅲ补液、蒙脱石散保护肠黏膜、双歧杆菌调节肠道菌群，发热时物理降温（温水擦浴），暂未使用抗生素。
PART03
护理评估
健康史评估
发病诱因：病前3天有接触腹泻患儿史（家属代诉同小区有儿童“拉肚子”）；
01
症状特点：腹泻为稀水样便，无腥臭味，呕吐与进食无明显关联；
02
治疗经过：未自行用药（仅退热），未控制饮食（家属予“白粥+咸菜”喂养）。
03
身体状况评估
生命体征：T38.5℃，P120次/分（正常1~2岁110~130次/分），R30次/分（正常25~30次/分），BP80/50mmHg（正常约85/55mmHg）；
脱水程度：中度脱水（皮肤弹性稍差，前囟凹陷0.5cm，眼窝稍凹陷，哭时泪少，尿量减少）；
腹部体征：腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃（8~10次/分）；
肛周皮肤：可见轻度潮红，无破溃。
心理社会评估
患儿：因不适哭闹，对医护操作（如静脉穿刺）抗拒；
家属：焦虑（担心“脱水加重”“留后遗症”），缺乏疾病认知（认为“腹泻要禁食”“必须用抗生素”）。
PART04
护理诊断
护理诊断
1.腹泻（与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、肠液分泌增加有关）；
2.体液不足（与呕吐、腹泻导致大量体液丢失及摄入不足有关）；
3.体温过高（与病毒感染引起的炎症反应有关）；
4.营养失调：低于机体需要量（与消化吸收功能障碍、摄入减少有关）；
5.有皮肤完整性受损的危险（与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关）；
6.知识缺乏（缺乏病毒性小肠炎的防治及家庭护理知识）。
PART05
护理目标与措施
腹泻
体液不足
目标：24小时内脱水体征（前囟、眼窝凹陷）改善，尿量恢复至年龄正常水平（约10~15ml/kgh）。
措施：
口服补液：按50~100ml/kg计算累计丢失量，4~6小时内分次服用（每5~10分钟喂5~10ml）；
静脉补液：若口服困难或中重度脱水，遵医嘱予0.9%氯化钠+葡萄糖+氯化钾（见尿补钾）；
监测指标：每2小时评估脱水体征（皮肤弹性、尿量），记录24小时出入量。
体温过高
目标：6小时内体温降至38.5℃以下，24小时内体温平稳。
01
措施：
02
物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴贴敷前额；
03
药物降温：体温≥38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚（10~15mg/kg）；
04
避免捂热（穿宽松衣物，保持室温22~24℃）；
05
每1小时监测体温并记录。
06
营养失调
目标：住院期间每日能量摄入达基础需要量的80%以上（约80~100kcal/kgd）。
措施：
继续喂养：母乳喂养儿按需哺乳；人工喂养儿予低乳糖配方奶；已添加辅食者予米汤、烂面条等易消化食物（避免高脂、高糖、高纤维食物）；
避免禁食（除非呕吐严重，暂禁食2~4小时后逐步恢复）；
补充锌剂（10mg/d，疗程