嗜水气单胞菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人嗜水气单胞菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言嗜水气单胞菌（Aeromonashydrophila）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于淡水、污水及土壤中，可通过污染的水源、食物（如生食或未煮熟的水产品）或接触传播感染人类。该菌可引起肠道感染（嗜水气单胞菌肠炎），主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状，好发于免疫力低下人群（如儿童、老年人、慢性病患者）或有不洁饮食史者。

护理查房是临床护理工作中提升护理质量、规范护理流程的重要手段。本次查房围绕1例嗜水气单胞菌肠炎患者的护理展开，通过系统评估、明确诊断、制定个体化护理方案，总结此类患者的护理要点，为临床实践提供参考。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：张某，男，68岁，退休工人，因“腹泻伴腹痛3天，加重1天”于2023年10月15日入院。

主诉：3天前无明显诱因出现腹泻（黄色稀水样便，5-6次/日），伴脐周阵发性绞痛（疼痛评分3-4分，数字评分法），无黏液脓血；1天前腹泻加重至10余次/日，伴恶心、乏力，无呕吐、发热。

现病史：患者1周前有生食淡水鱼（鲫鱼）史；既往有2型糖尿病史（口服二甲双胍，血糖控制尚可），无食物/药物过敏史。

辅助检查：

血常规：白细胞12.5×10?/L（↑），中性粒细胞百分比78%（↑）；

便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血（+）；

病例介绍A粪便培养：嗜水气单胞菌（+），对环丙沙星敏感；B血生化：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓），碳酸氢根18mmol/L（↓）；C血气分析：pH7.32（轻度代谢性酸中毒）。D初步诊断：嗜水气单胞菌肠炎；轻度脱水；低钾低钠血症；2型糖尿病。

护理评估03PartOne

健康史评估饮食及接触史：明确患者1周前有生食淡水鱼史，居住环境卫生条件一般，家中自来水未煮沸直接饮用。

基础疾病：2型糖尿病史5年，近期未规律监测血糖（自述空腹血糖6-8mmol/L）。

身体状况评估症状体征：神清，精神萎靡；皮肤弹性稍差，黏膜干燥；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；肠鸣音活跃（8-10次/分）；血压110/70mmHg，心率92次/分（稍快）；尿量减少（约300ml/日）。

实验室指标：血钾、血钠降低，存在轻度代谢性酸中毒；粪便培养确认病原体。

心理社会评估患者因频繁腹泻、乏力影响生活，表现出焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；家属对疾病认知不足，担心传染及预后。

护理诊断04PartOne

护理诊断05040203011.腹泻与嗜水气单胞菌感染导致肠黏膜炎症、渗出增多有关（依据：每日腹泻10余次，稀水样便）。2.体液不足与腹泻致大量水分丢失、摄入减少有关（依据：皮肤弹性差、黏膜干燥、尿量减少，血钠132mmol/L）。3.疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关（依据：脐周阵发性绞痛，疼痛评分3-4分）。4.营养失调（低于机体需要量）与腹泻致消化吸收障碍、摄入不足有关（依据：近期体重下降2kg，乏力明显）。5.知识缺乏（疾病相关知识）与患者及家属未接受过相关健康教育有关（依据：对病原体传播途径、治疗及预防措施不了解）。

护理诊断6.潜在并发症：重度脱水、电解质紊乱（严重低钾）、感染性休克（依据：患者老年、糖尿病基础，腹泻未控制）。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至3次/日以下，粪便性状转成形软便

措施：

严格消毒隔离：患者使用单独便器，排泄物用含氯消毒液（1:100）浸泡30分钟后处理；护理前后严格手卫生（肥皂+流动水或速干手消毒剂）。

用药护理：遵医嘱予环丙沙星0.5gbid静滴（注意观察胃肠道反应及血糖影响）；蒙脱石散3gtid口服（保护肠黏膜）；益生菌（双歧杆菌）调节肠道菌群。

饮食干预：急性期暂禁食4-6小时（待呕吐缓解后），逐步过渡至流质（米汤、口服补液盐）→半流质（小米粥、烂面条）→少渣软食（避免生冷、高脂、辛辣）；糖尿病饮食（控制碳水化合物，选择低GI食物）。

护理目标与措施目标2：24小时内纠正脱水及电解质紊乱，尿量＞1500ml/日，血钠、血钾恢复正常

措施：

补液管理：根据脱水程度（轻度）计算补液量（按体重60kg，丢失量约1500ml），先予生理盐水500ml快速静滴（30分钟内），后改平衡盐溶液+氯化钾（浓度≤0.3%）静滴，同时口服补液盐（ORS）500ml/次（少量多次）。

监测指标：每2小时记录尿量、生命体征（血压、心率）；每6小时复查血电解质（直至正常）；观察皮肤弹性、黏膜湿润度改善情况。

目标3：24小时内腹痛缓解，疼痛评分≤2分

措施：