厌氧菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人厌氧菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言厌氧菌肠炎是由肠道厌氧菌（如艰难梭菌、产气荚膜梭菌等）过度增殖或感染引起的肠道炎症性疾病，常见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下或肠道微生态失衡的患者。其临床表现以腹泻、腹痛、黏液脓血便为主，严重者可并发肠穿孔、败血症等，需结合病原学检查（如粪便厌氧培养）及肠镜评估确诊。护理查房作为临床护理质量提升的重要环节，通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定个性化干预方案，可有效改善患者预后。本次查房围绕1例典型厌氧菌肠炎患者展开，旨在总结护理经验，规范临床护理流程。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，男，68岁，因“反复腹泻伴腹痛1周，加重2天”于2023年10月8日入院。

现病史：患者1周前因“肺部感染”使用头孢哌酮-舒巴坦抗感染治疗5天，停药后出现腹泻（每日6-8次），为黄色稀水样便，伴脐周阵发性绞痛（VAS评分3-4分），无发热；2天前腹泻加重至每日10-12次，粪便带少量黏液，腹痛加剧（VAS评分5-6分），伴恶心、乏力，无呕吐、便血。

既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制可）；否认糖尿病、肠道疾病史；无食物/药物过敏史。

辅助检查：

病例介绍实验室检查：血常规（WBC12.6×10?/L，NEUT%82%）；C反应蛋白（CRP）35mg/L；粪便常规（白细胞++，潜血弱阳性）；粪便厌氧培养（艰难梭菌毒素A/B阳性）；

肠镜：直肠至降结肠黏膜充血水肿，散在浅溃疡，表面覆黄白色伪膜；

电解质：血钾3.2mmol/L（偏低），血钠135mmol/L（正常）。

治疗经过：入院后停用原抗生素，予甲硝唑0.5gq8h静滴抗厌氧菌，双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，口服蒙脱石散止泻，氯化钾缓释片补钾，补液支持（每日生理盐水+葡萄糖1500ml）。

护理评估03PartOne

健康史评估患者有近期广谱抗生素使用史（头孢哌酮-舒巴坦），为厌氧菌感染的高危因素；无肠道基础疾病，但年龄偏大（68岁），免疫功能减退，增加感染风险。

身体状况评估症状：腹泻（10-12次/日，稀水便伴黏液）、脐周绞痛（VAS5-6分）、恶心、乏力；01体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（8-10次/分）；皮肤弹性稍差（轻度脱水）；02实验室指标：低钾血症（3.2mmol/L）、炎症指标升高（WBC、CRP）。03

心理社会评估患者因腹泻频繁、腹痛影响生活，表现出焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），家属对疾病认知不足，担心预后及治疗费用。

护理诊断04PartOne

护理诊断2151.腹泻与厌氧菌感染致肠黏膜炎症、渗出增加有关；2.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、肠平滑肌痉挛有关；5.焦虑与疾病症状反复、担心预后有关。44.潜在并发症：肠穿孔、败血症、电解质紊乱与肠道溃疡进展、毒素吸收及腹泻丢失有关；33.营养失调：低于机体需要量与腹泻致消化吸收障碍、摄入不足有关；

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至4-6次/日，粪便性状逐渐成形

措施：

病情观察：记录24小时排便次数、量及性状（重点关注黏液、脓血变化）；

用药护理：遵医嘱使用甲硝唑（监测药物不良反应如恶心、口腔金属味）、双歧杆菌（与抗生素间隔2小时服用）、蒙脱石散（空腹服用，首剂加倍）；

饮食干预：予低渣、易消化流质饮食（如米汤、藕粉），避免乳制品、高纤维及刺激性食物；

肛周护理：每次排便后温水清洗，涂抹氧化锌软膏保护肛周皮肤，预防湿疹/破损。

目标2：24小时内腹痛缓解（VAS评分≤3分）

措施：

护理目标与措施疼痛评估：每4小时评估腹痛部位、性质及程度（VAS评分）；1物理缓解：指导患者取屈膝侧卧位，腹部热敷（避免烫伤）；2药物辅助：若疼痛持续加重，遵医嘱予山莨菪碱解痉（注意观察口干、排尿困难等副作用）。3目标3：住院期间营养摄入满足基本需求，体重无进行性下降4措施：5饮食指导：逐步过渡至半流质（如粥、软面条），添加优质蛋白（如蒸蛋、鱼肉泥）；6营养监测：每日记录饮食摄入量，每周监测体重1次；7静脉补充：若口服不足，遵医嘱予氨基酸、脂肪乳等肠外营养支持。8目标4：住院期间无严重并发症发生9

护理目标与措施措施：

生命体征监测：每6小时测T、P、R、BP（重点关注体温升高、血压下降等感染性休克先兆）；

腹部体征观察：若出现剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛，警惕肠穿孔；

实验室监测：定期复查电解质（尤其血钾）、血常规及CRP，及时纠正低钾（目标血钾≥3.5mmol/L）。

目标5：3日内焦虑缓解（SAS评分≤50分）

措