铜绿假单胞菌肠炎的护理查房.pptx
演讲人
铜绿假单胞菌肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
前言
01
PartOne
前言
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）是一种革兰阴性条件致病菌，广泛存在于环境中（如土壤、水、医院设备），多见于免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或住院患者。铜绿假单胞菌肠炎是其感染肠道的表现，临床以腹泻、腹痛、发热为主要症状，严重者可并发脱水、电解质紊乱甚至败血症，需高度重视。护理查房作为临床护理质量提升的重要环节，通过系统评估、多学科讨论，可优化护理方案，改善患者预后。本次查房围绕1例铜绿假单胞菌肠炎患者展开，旨在总结护理经验，为同类病例提供参考。
病例介绍
02
PartOne
病例介绍
患者信息：王某，男，68岁，因“腹泻伴发热3天”于2024年3月10日入院。
主诉：3天前无明显诱因出现腹泻，每日8-10次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，伴脐周隐痛（评分3分）、发热（最高38.9℃），无呕吐、里急后重。
现病史：患者2月前因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，期间使用头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗14天，出院后自行服用“益生菌”（具体不详）。
既往史：COPD病史10年（规律吸入沙美特罗替卡松），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制可），否认食物/药物过敏史。
辅助检查：
大便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血（+）；
大便培养：铜绿假单胞菌（对头孢他啶、亚胺培南敏感，对头孢曲松耐药）；
病例介绍
血常规：WBC12.6×10⁹/L，中性粒细胞82%；
炎症指标：CRP58mg/L，PCT0.3ng/mL；
血生化：Na⁺132mmol/L（↓），K⁺3.2mmol/L（↓），余肝肾功能正常；
肠镜：直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在点状糜烂。
治疗经过：入院后予头孢他啶（2gq8h）抗感染，口服补液盐（ORS）+静脉补充生理盐水、氯化钾纠正电解质紊乱，蒙脱石散收敛止泻，双歧杆菌调节肠道菌群，胰岛素控制血糖（空腹血糖6-8mmol/L）。
护理评估
03
PartOne
健康史评估
患者为老年男性，存在COPD、糖尿病基础疾病，近期有广谱抗生素使用史（头孢哌酮/舒巴坦），符合铜绿假单胞菌感染的高危因素（免疫抑制、菌群失调）。
身体状况评估
症状：腹泻（8-10次/日，稀水样便）、低热（37.8-38.5℃）、脐周隐痛（可耐受）；
01
体征：神清，精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，口腔黏膜干燥，肠鸣音活跃（8次/分）；
02
生命体征：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；
03
血糖：空腹7.1mmol/L，餐后2小时10.5mmol/L（经胰岛素调整后）。
04
辅助检查评估
大便培养明确铜绿假单胞菌感染，血钠、血钾降低提示轻度脱水及电解质紊乱，炎症指标升高反映感染活动。
心理社会评估
患者因腹泻频繁、住院环境陌生，表现出焦虑（SAS评分52分），家属（配偶）参与照护，但对疾病知识了解不足。
护理诊断
04
PartOne
护理诊断
1.腹泻与铜绿假单胞菌感染致肠黏膜炎症、分泌增加有关；
2.体液不足与腹泻导致水分丢失过多有关；
3.营养失调（低于机体需要量）与腹泻致消化吸收障碍、摄入减少有关；
4.体温过高与感染导致炎症反应有关；
5.有皮肤完整性受损的危险与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关；
6.焦虑与疾病不适、担心预后有关。
护理目标与措施
05
PartOne
腹泻
目标：3日内腹泻次数降至≤4次/日，大便性状转软。
措施：
观察记录大便次数、性状、量（使用专用便盆称重），留取标本及时送检；
遵医嘱使用蒙脱石散（餐前30分钟服用），避免与益生菌同服（间隔2小时）；
指导患者避免高脂、高纤维、辛辣食物（如油炸食品、芹菜、辣椒），选择米汤、藕粉、烂面条等低脂少渣饮食；
告知患者勿自行使用止泻药（如洛哌丁胺），以免抑制病原体排出。
体液不足
目标：24小时内皮肤弹性恢复，血钠、血钾升至正常范围（Na⁺≥135mmol/L，K⁺≥3.5mmol/L）。
措施：
口服补液为主（ORS溶液500ml/q2h），静脉补液为辅（根据出入量调整，前8小时补充累计丢失量的1/2）；
监测出入量（每4小时统计尿量，目标尿量≥0.5ml/kg/h）；
观察脱水体征（皮肤弹性、口腔黏膜、尿量），若出现烦躁、尿少（30ml/h），及时通知医生。
营养失调
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目标：24小时内体温降至38℃以下，3日内恢复正常。
措施：
物理降温（温水擦浴、冰袋置于腋下/