2024版老年人中医药健康管理服务规范.docx

2024版老年人中医药健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。常住居民指居住半年以上的户籍及非户籍居民。这一服务对象的界定，旨在让更多符合年龄条件的老年人能够享受到中医药健康管理服务，无论其户籍情况如何，只要在辖区内居住达到一定时长，就有机会获得专业的中医药健康指导与服务。

二、服务内容

（一）中医体质信息采集

1.询问生活方式

详细询问老年人的饮食、起居、运动等生活方式相关信息。比如在饮食方面，了解其日常的饮食习惯，是偏好辛辣、油腻、清淡还是甜食等，是否有特殊的饮食禁忌；起居方面，询问其作息时间是否规律，入睡和起床时间，是否有午睡习惯等；运动方面，了解其平时是否有运动的习惯，运动的频率、强度和方式等。这些生活方式信息对于判断老年人的体质类型具有重要参考价值。

2.健康状况

了解老年人目前的健康状况，包括是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，疾病的诊断时间、治疗情况和控制情况等；是否有其他不适症状，如头痛、眩晕、失眠、乏力等，症状的发作频率、程度和持续时间等。此外，还需询问老年人的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等，以避免在后续的中医药干预中出现不良反应。

3.家族史

询问老年人家族中是否有遗传性疾病或慢性疾病的聚集情况，如高血压、糖尿病、肿瘤等。家族史信息有助于判断老年人是否具有某些疾病的遗传易感性，对于制定个性化的中医药健康管理方案具有重要意义。

4.中医体质辨识

根据《中医体质分类与判定》标准，通过中医体质辨识问卷对老年人进行体质辨识。问卷内容涵盖了多个方面，如身体状况、心理状态、饮食习惯等。根据老年人对问卷问题的回答，计算出每种体质类型的得分，从而判断其体质类型。常见的中医体质类型包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质等。

（二）中医体质辨识

1.判定体质类型

根据中医体质辨识问卷的得分情况，按照相关判定标准确定老年人的体质类型。如果得分最高的体质类型得分≥40分，则判定为该体质类型；如果得分最高的体质类型得分＜40分，但≥30分，其他体质类型得分＜30分，则判定为倾向该体质类型；如果得分最高的体质类型得分＜30分，或各种体质类型得分均＜30分，则判定为平和质倾向或不倾向任何一种体质类型。

2.综合分析

在判定体质类型的基础上，结合老年人的生活方式、健康状况和家族史等信息进行综合分析。例如，对于阳虚质的老年人，如果其家族中有多人患有心血管疾病，且平时生活中喜食生冷食物、缺乏运动，那么在制定健康管理方案时，除了针对阳虚质进行调理外，还需要关注心血管疾病的预防，提醒其改变不良的饮食习惯和增加运动。

（三）中医药健康指导

1.饮食调养

根据不同的体质类型，为老年人提供相应的饮食调养建议。

-平和质：饮食均衡，食物多样化，注重荤素搭配，避免过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。可适当食用一些具有健脾益胃、滋补肝肾作用的食物，如山药、枸杞、红枣等。

-气虚质：宜食用具有补气作用的食物，如小米、粳米、糯米、扁豆、红薯、牛肉、鸡肉、兔肉等。避免食用耗气的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。

-阳虚质：宜食用温热性食物，如羊肉、狗肉、桂圆、核桃、韭菜等，以补充阳气。避免食用生冷食物，如冷饮、苦瓜、黄瓜、梨等。

-阴虚质：宜食用滋阴润燥的食物，如百合、银耳、木耳、芝麻、蜂蜜、鸭肉等。避免食用辛辣、温热、香燥的食物，如辣椒、花椒、羊肉、狗肉等。

-痰湿质：宜食用具有健脾利湿作用的食物，如薏米、芡实、红豆、冬瓜、荷叶等。避免食用油腻、甜食和生冷食物，如油炸食品、蛋糕、冰淇淋等。

-湿热质：宜食用清热利湿的食物，如绿豆、苦瓜、黄瓜、芹菜、马齿苋等。避免食用辛辣、油腻、甜食等助湿生热的食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等。

-血瘀质：宜食用具有活血化瘀作用的食物，如山楂、桃仁、红花、玫瑰花等。避免食用生冷食物，如冷饮、生鱼片等。

-气郁质：宜食用具有疏肝理气作用的食物，如佛手、橙子、柑橘、香橼等。避免食用辛辣、温热的食物，如辣椒、花椒等。

-特禀质：根据个体的过敏情况，避免食用引起过敏的食物。同时，可适当食用一些具有调节免疫作用的食物，如灵芝、香菇等。

2.起居调摄

不同体质类型的老年人在起居方面也有不同的注意事项。

-平和质：保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜。注意劳逸结合，适当进行休息和放松。

-气虚质：注意休息，避免过度劳累。保证充足的睡眠，可适当午睡。避免久站、久坐和剧烈运动。

-阳虚质：注意保暖，尤其是背部、腹部和下肢。避免在寒冷、潮湿的环境中久居。夏季使用空调时温度不宜过低。

-阴虚质：居住环境宜安静、凉爽，避免高温、干燥的环境。避免熬夜和剧烈运动，以免耗伤阴液。

-痰湿质：居住环境宜