急性缺血性脑卒中治疗新探索.pptx

急性缺血性脑卒中治疗新探索汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性缺血性脑卒中概述

2.急性缺血性脑卒中诊断

3.急性缺血性脑卒中治疗新进展

4.血管内介入治疗技术

5.药物治疗策略

6.康复治疗与护理

7.急性缺血性脑卒中预后评估

8.急性缺血性脑卒中预防与健康教育

01急性缺血性脑卒中概述

急性缺血性脑卒中定义定义概述急性缺血性脑卒中是指因脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑功能障碍，约占所有脑卒中的80%。该病发病急骤，病情进展迅速，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。病因分析急性缺血性脑卒中的主要病因是脑部血管阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。这些因素会导致血管内皮损伤，进而形成血栓，阻塞脑血管，引发脑组织缺血。病理生理机制急性缺血性脑卒中发生后，脑组织在短时间内会遭受严重的缺血、缺氧，导致细胞能量代谢障碍，细胞内钙超载，最终引发细胞死亡。此外，脑组织还会出现炎症反应和神经细胞功能障碍，加重脑组织损伤。

急性缺血性脑卒中病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是导致急性缺血性脑卒中的最常见病因，约占所有病例的60%。该病主要发生在中老年人，是由于血管内膜损伤后，脂质沉积、平滑肌细胞增生、纤维组织增生等病理变化，形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄和阻塞。高血压高血压是急性缺血性脑卒中的另一个重要病因，约占所有病例的30%。长期高血压会导致血管壁损伤，促进动脉粥样硬化的发展，增加脑卒中的风险。高血压患者发生脑卒中的风险比正常血压者高出4-5倍。糖尿病糖尿病是急性缺血性脑卒中的独立危险因素，约占所有病例的20%。糖尿病患者体内血糖、血脂、血压等多方面代谢紊乱，容易导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，增加脑卒中的发病风险。糖尿病患者的脑卒中发生率比非糖尿病患者高出2-3倍。

急性缺血性脑卒中临床表现运动障碍急性缺血性脑卒中患者常见的运动障碍表现为肢体无力、偏瘫，尤其是面部、上肢和下肢，严重时甚至无法自主活动。据统计，约80%的患者在发病后24小时内出现运动障碍。言语障碍言语障碍是急性缺血性脑卒中的另一个典型表现，包括失语、言语不清、构音障碍等。患者可能无法理解他人言语，或者说话时口齿不清，严重者甚至无法发音。言语障碍的发生率约为60%。感觉障碍感觉障碍表现为患者对疼痛、温度、触觉等感觉的减退或消失，常伴有麻木感。感觉障碍可能是局部或广泛的，严重时可能导致患者对危险的感知能力下降。感觉障碍的发生率约为70%。

02急性缺血性脑卒中诊断

影像学诊断CT扫描CT扫描是急性缺血性脑卒中首选的影像学检查方法，能在发病后几分钟内显示脑内低密度影，诊断准确率高达90%。对于早期脑梗死，CT扫描可能无法立即显示，需在数小时后复查。MRI检查MRI检查在急性缺血性脑卒中的诊断中具有重要价值，尤其是在显示脑组织微小的缺血灶方面具有优势。MRI可清晰显示脑组织的结构和缺血灶，对早期脑梗死的诊断尤为敏感。血管成像血管成像技术如MRA（磁共振血管成像）和CTA（计算机断层扫描血管成像）可用于评估脑血管的狭窄、闭塞等情况。这些检查对于确定血管病变的位置和程度，以及指导血管内介入治疗具有重要意义。

实验室检查血液生化血液生化检查包括血糖、血脂、肝肾功能等，有助于评估患者整体健康状况和筛选脑卒中的高危因素。例如，高血糖、高血脂是脑卒中的主要危险因素之一，其阳性率可达70%以上。凝血功能凝血功能检查对于评估患者出血风险和指导抗凝治疗至关重要。急性缺血性脑卒中患者常常伴有凝血功能障碍，如APTT（活化部分凝血活酶时间）和PT（凝血酶原时间）延长，有助于判断出血风险。脑脊液检查脑脊液检查在急性缺血性脑卒中的诊断中较少应用，但在排除其他神经系统疾病如脑膜炎、脑炎等方面有重要作用。脑脊液检查的阳性率约为30%，可检测到白细胞升高和蛋白质含量增加。

临床诊断标准病史询问详细询问病史对于急性缺血性脑卒中的诊断至关重要，包括发病时间、症状、诱发因素等。病史询问的准确率可达80%，有助于初步判断疾病类型和严重程度。体格检查体格检查应着重于神经系统检查，包括意识状态、肢体运动、感觉、语言、共济运动等。神经系统检查的阳性率约为70%，有助于确定脑卒中的位置和范围。神经功能评分神经功能评分如NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）和mRS（改良Rankin量表）等，用于评估患者的神经功能缺损程度。评分结果对于判断疾病严重程度和预后具有重要参考价值。

03急性缺血性脑卒中治疗新进展

血管内介入治疗机械取栓机械取栓是急性缺血性脑卒中血管内介入治疗的主要手段，通过导管将血栓取出，恢复脑血流。该技术能显著提高患者预后，3小时内接受治疗的患者血管再通率可达70%以上。溶栓治疗溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。溶栓治疗应在发病后