环境卫生学监测管理制度.docx

环境卫生学监测管理制度

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一、监测管理

（一）医院感染管理科专人负责全院环境卫生学监测工作。

（二）负责监测人员应合理安排采样顺序和时间，避免出现同一房间或病房反复多次进行采样，确保采样的覆盖面。

（三）采样不合格科室必须积极配合感染管理科查找原因，进行再次采样，直至采样合格为止：感染管理科应对不合格科室进行追踪和质控管理，并就危险因素进行分析，必要时进行全院通报。

二、采样时间

（一）空气：采用洁净技术净化空气的房间，在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。

（二）物体表面：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时。

（三）消毒药液：使用中的消毒液。

（四）手：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。

三、结果判定

（一）手消毒效果：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/㎡；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/㎡。

（二）物体表面消毒效果：洁净手术室、分娩室、新生儿室、实验室等细菌菌落总数≤5CFU/㎡；其他采样科室细菌菌落总数≤10CFU/㎡。???

（三）空气消毒效果

1.空气洁净度级别术区5级，细菌最大平均浓度0.2个/30min·Φ90皿；周边区6级，细菌最大平均浓度0.4个/30min·Φ90皿。

2.空气洁净度级别术区6级，细菌最大平均浓度0.75个/30min·Φ90皿。周边区7级细菌最大平均浓度1.5个/30min·Φ90皿。

3.空气洁净度级别术区7级，细菌最大平均浓度2个/30min·Φ90皿；周边区8级，细菌最大平均浓度4个/30min·Φ90皿。

4.空气洁净度级别8.5级，细菌最大平均浓度6个/30min·Φ90皿。

5.血库、新生儿室，细菌菌落总数≤4CFU/15min·Φ90皿。

6.其他科室，细菌菌落总数≤4CFU/5min·直径9cm平皿。

（四）使用中消毒液染菌量：使用中灭菌用消毒液，无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL；其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。

（五）清洁用品消毒效果：未检出致病菌为消毒合格。