第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理(与“护理”相关文档)共60张PP.pptx
第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理(与“护理”相关文档)共60张PP汇报人：XXX2025-X-X
目录1.水电解质失衡概述
2.常见水电解质失衡的护理
3.酸碱平衡失调的护理
4.水电解质失衡的护理评估
5.水电解质失衡的护理措施
6.水电解质失衡患者的健康教育
7.水电解质失衡的预防与康复
01水电解质失衡概述
水电解质失衡的定义与分类失衡定义水电解质失衡是指人体内电解质浓度或比例异常，导致生理功能紊乱。如钠、钾、氯、钙等电解质失衡，可影响神经肌肉功能、心脏节律等。其定义需结合临床具体表现。分类方法水电解质失衡分类方法有多种，常见的有按电解质种类、按电解质浓度、按电解质分布等。例如，低钠血症可分为低容量性低钠血症和高容量性低钠血症，两者治疗原则不同。常见失衡临床常见的水电解质失衡主要包括低钠血症、高钠血症、低钾血症和高钾血症等。以低钠血症为例，其发病率约为10%，是较为常见的电解质失衡之一。
水电解质失衡的病因与病理生理病因分析水电解质失衡的病因复杂，包括摄入不足、排泄过多、分布异常等因素。如摄入不足，可因饮食限制、营养不良等导致；排泄过多，可能因过度出汗、利尿剂使用等引起。病理生理机制水电解质失衡的病理生理机制涉及体内水分和电解质的平衡调节。例如，低钠血症时，肾脏会通过减少钠排泄和保留水分来维持血钠平衡，但可能导致细胞外液容量过多。影响因素影响水电解质失衡的因素众多，包括年龄、疾病状态、药物使用等。如老年人由于肾功能下降，更容易发生电解质失衡；某些药物如利尿剂、激素等也会影响电解质平衡。
水电解质失衡的临床表现与诊断典型症状水电解质失衡的临床表现多样，典型症状包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、头痛头晕等。如低钠血症可导致肌肉抽搐、乏力，严重时可出现昏迷。体征特点体检时，可观察到相应的体征，如低钠血症患者可能出现眼球下陷、皮肤弹性降低等；高钾血症患者可能出现肌肉无力、腱反射减弱等。诊断依据诊断水电解质失衡主要依据病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括血清电解质测定、肾功能检查等。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，钾浓度为3.5-5.5mmol/L。
02常见水电解质失衡的护理
低钠血症的护理病情观察密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。注意观察患者意识状态、肌肉力量和神经系统的变化。低钠血症患者可能出现意识模糊、抽搐等症状，需及时处理。液体管理根据患者具体情况，合理调整液体输入量和速度。通常采用静脉补液，注意维持电解质平衡。补液过程中，需定期监测血清钠浓度，防止补液过多或过少。饮食指导指导患者调整饮食，避免高钠食物摄入。鼓励患者多饮水，增加尿量，促进钠的排泄。同时，注意补充富含钾、镁等电解质的食物，以维持电解质平衡。
高钠血症的护理病情监测严密观察患者生命体征，特别是神志、血压和尿量。高钠血症患者常伴有脱水症状，如口渴、尿少等。定期监测血清钠浓度，以评估病情变化。补液原则根据脱水程度和血清钠浓度，制定个性化的补液方案。一般采用低渗盐水进行静脉滴注，以避免血液进一步浓缩。同时，注意监测心率和血压，防止心脏负荷过重。环境调控保持室内温度适宜，避免患者因环境过热而进一步脱水。鼓励患者多饮水，增加尿量，有助于稀释血液中的钠离子。同时，注意患者的个人卫生，防止感染加重脱水症状。
低钾血症的护理监测病情定时监测患者的生命体征和神经系统症状，如肌无力、心律失常等。低钾血症患者的血清钾浓度低于3.5mmol/L，应及时调整治疗方案。补钾方法遵医嘱进行静脉补钾，一般从静脉滴注开始，逐渐增加钾的摄入量。补钾过程中需控制速度，防止心脏负荷过重。建议滴速不超过20mmol/h。饮食护理指导患者增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等。同时，注意食物的烹饪方法，避免钾的流失。患者应避免过度劳累，保证充足的休息。
高钾血症的护理密切观察持续监测患者的心率、心律和血压，高钾血症时血清钾浓度可超过5.5mmol/L，需密切关注生命体征变化。注意观察肌肉无力、呼吸困难等早期症状。降低血钾采取利尿、血液透析等方法降低血钾水平。利尿剂如呋塞米可促进钾离子排泄，血液透析则是治疗严重高钾血症的有效手段。饮食管理指导患者限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙汁、土豆等。同时，避免使用含钾药物和补充剂，如氯化钾、补钾剂等，以防血钾进一步升高。
03酸碱平衡失调的护理
代谢性酸中毒的护理病情监测密切监测患者的呼吸、心率、血压和神志变化。代谢性酸中毒时，动脉血pH值常低于7.35，需及时评估病情。注意观察患者有无呼吸深快、口唇发绀等症状。纠正酸碱平衡遵医嘱给予碱性药物，如碳酸氢钠，以纠正酸碱失衡。剂量和速度需根据患者的具体情况调整，避免过量导致碱中毒。同时，监测血清电解质变化。支持性护理保持患者舒适体位，给予充分的水分和营养支持。监测尿