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肺栓塞病人的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肺栓塞概述

2.肺栓塞的辅助检查

3.肺栓塞的诊断

4.肺栓塞的治疗原则

5.肺栓塞的护理措施

6.肺栓塞的预防

7.肺栓塞的护理评估

8.肺栓塞的护理记录

01

肺栓塞概述

肺栓塞的定义及分类

定义概述

肺栓塞是指肺动脉或其分支因血栓形成导致肺循环障碍的病理状

态，其发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的常见疾病。

据统计，全球每年约有150万人发生肺栓塞。

病因分类

肺栓塞的病因复杂，主要包括血栓形成和血流动力学改变两大类。

血栓形成可由静脉血栓形成（如下肢深静脉血栓）和肺源血栓栓

塞（如脂肪栓塞、羊水栓塞）等引起。

病理类型

根据肺栓塞的病理改变，可分为肺动脉栓塞、肺梗死和肺动脉高

压三种类型。肺动脉栓塞是指肺动脉内血栓形成，肺梗死是肺组

织因血流中断而发生的坏死，肺动脉高压则是肺动脉压力持续升

高，影响右心功能。

肺栓塞的病因和发病机制

血栓形成血流动力学改变

血栓形成是肺栓塞最常见的原因，约血流动力学改变包括肺动脉压力升高、

占所有肺栓塞的60%。血栓可来源于肺血管阻力增加等，可导致肺血流减

深静脉血栓、心肌梗死、动脉粥样硬少，增加血栓形成的风险。如慢性阻

化等，血栓脱落随血流进入肺动脉导塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病可引

致栓塞。起血流动力学改变。

其他因素

其他因素如手术、创伤、妊娠、长期

卧床、肥胖、吸烟等，均可增加肺栓

塞的风险。据统计，手术后肺栓塞的

发生率可高达20%以上，妊娠期肺栓

塞的发生率约为1%。

肺栓塞的临床表现

呼吸系统症状循环系统症状

肺栓塞最常见的症状为呼吸困难，发循环系统症状包括心悸、心动过速、

生率高达80%以上。患者可能出现胸血压下降等，严重者可出现休克。肺

痛、咳嗽、咯血等症状，严重者可出栓塞导致肺循环阻力增加，心脏负荷

现呼吸衰竭。加重，引发循环系统症状。

全身症状

部分患者可能出现发热、出汗、恶心、

呕吐等全身症状。这些症状可能与肺

栓塞引起的全身炎症反应有关。

02

肺栓塞的辅助检查

实验室检查

D-二聚体

D-二聚体是纤维蛋白降解产物的标志物，肺栓塞时显著升高。正

常值一般小于0.5mg/L，若大于500ng/mL，提示有血栓形成的

可能性。

凝血功能检查

凝血功能检查包括PT、APTT、INR等指标，用于评估血液凝固

状态。肺栓塞患者可能表现为PT延长、APTT缩短、INR升高。

血常规检查

血常规检查中，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）可

升高，提示炎症反应。但ESR和CRP对肺栓塞的诊断特异性不高。

影像学检查

CT肺动脉造影放射性核素肺通气/磁共振肺动脉成像

血流灌注扫描

CT