肺栓塞病人的护理课件PPT课件.pptx

肺血栓栓塞症病人的护理;;相关概念;危险因素;肺栓塞病理生理－呼吸生理;肺栓塞病理生理－血流动力学;临床表现－体征

;诊断;急性PTE的治疗;溶栓方法：

溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)。

UK：4400IU/kg静注10min，之后2200IU/kg/h持续静滴12h；或20000IU/kg持续静滴2h。

SK：250000IU，静注30min，之后100000IU/h持续静滴24h。SK半年内不宜复用。

rt－PA：50～100mg持续静滴2h。;抗凝治疗

抗凝药物：普通肝素、低分子肝素、华法林

华法林：

使用方法：

⑴低分子肝素开始应用的第1-3天加用。

⑵初始剂量3-5mg/d。

⑶与肝素/低分子肝素重叠至少4-5d，

⑷当INR达到2.5时，或PT延长至正常值的1.5-2.5倍时，可停止使用肝素，单独口服华法林。;监测方法：根据INR或PT调节华法林的剂量，在达到治疗水平前,应每日测定INR,其后2周每周监测2～3次,以后根据INR的稳定情况每周监测1次或更少。若行长期治疗,约每4周测定INR并调整华法林剂量1次。

持续应用时间：视致栓原因，通常＞3～6个月。

并发症：出血，可以用维生素K拮抗。INR高于3.0，一般无助于提高疗效,但出血的机会增加。

禁忌症：妊娠的前3个月和最后6周禁用华法林,可用肝素或低分子量肝素治疗。

;一、一般护理

1.保持环境安静舒适，室内空气流通，保持合适的温湿度。

2.急性期和溶栓治疗期2周内,患者应绝对卧床休息.

3.绝对卧床期间,不能对双下肢做用力的动作及不能做双下肢按摩。要避免腹压增加的因素。

4.氧气吸入：根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧浓度进行给氧治疗，以提高PaO2。

5.饮食指导：饮食以清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食为宜。

6.注意保暖，保持口腔及皮肤清洁。

;二、用药护理;心理护理

①给病人安全感。

②鼓励病人充分表达自己的情感。

③溶栓后患者临床上自觉症状减轻仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

;谢谢