儿科护理：常见皮肤问题的护理PPT教学课件.pptx

护理专业情境三常见疾病的识别与护理《儿科护理》任务十二常见皮肤问题的护理

假如你是护士小刘，应该如何开展工作？某私立母婴医院家庭化病房小刘(护士)、新生儿及其家长某母婴医院近期入住4个新生儿及其家庭，护士小刘负责这4位新生儿的照护。晨间护理，小刘需要根据4位新生儿的皮肤状况，为其选择适宜的护理方法。

能够对婴幼儿臀部皮肤状况进行评估，能够正确识别婴幼儿尿布性皮炎分级分度能够为婴幼儿更换尿布，并根据婴幼儿尿布性皮炎的严重程度为患儿选择适宜的皮肤保护剂?能够正确识别湿疹，完成相应皮肤护理

01婴幼儿尿布性皮炎02婴幼儿尿裤更换及尿布性皮炎的处理03湿疹04湿疹的护理

01婴幼儿尿布性皮炎常见皮肤问题的护理

尿布性皮炎是一种婴幼儿常见的和多发的皮肤损害性疾病。常见于尿布被尿液、粪便或其他液体（如汗液)浸湿且不能及时更换，使皮肤长期处于密闭、潮湿的环境中，从而导致正常的皮肤屏障功能被削弱,再加上尿液和粪便中的刺激物及外界摩擦力，三者合一所引起的会阴部、臀部等尿布包裹处皮肤发生刺激性接触性皮炎,严重者可导致皮肤溃烂及表皮剥脱。尿布性皮炎可致皮肤损伤引起疼痛，导致患儿不适、烦躁等，严重时还可继发细菌及真菌感染，甚至导致败血症的发生。1.婴幼儿尿布性皮炎的定义婴幼儿尿布性皮炎

2.婴幼儿尿布性皮炎危险因素的评估婴幼儿尿布性皮炎危险因素的评估年龄食物的种类纯母乳喂养/配方奶/混合喂养/有无添加辅食配方奶混合喂养有无辅食添加营养状况BMI指数皮下脂肪的厚度排便情况大便次数、性状、量小便次数、性状、量清洁卫生情况是否及时更换纸尿裤是否便后对婴幼儿臀部进行清洗、保持局部干燥是否在接触婴幼儿皮肤前洗手原发疾病情况是否患肠道疾病免疫缺陷病皮肤感染用药情况使用利尿剂、抗生素过敏史是否为敏感性皮肤是否存在乳糖不耐受对牛奶蛋白过敏既往史尿布性皮炎的发生情况

3.婴幼儿尿布性皮炎的分级分度婴幼儿尿布性皮炎根据尿布性皮炎的严重程度，将新生儿尿布性皮炎分为三级四度，三级指0级、1级、2级；4个分度依次为：正常皮肤、轻度尿布性皮炎(皮肤红疹、无破损)、中度(皮肤红疹、部分皮肤破损)、重度(皮肤红疹、大面积皮肤破损或非压力性溃疡)。0级正常皮肤1级轻度尿布性皮炎2级中度尿布性皮炎2级重度尿布性皮炎

4.婴幼儿尿布性皮炎的日常预防与护理婴幼儿尿布性皮炎措施日常预防与护理注意事项护理用具的选择推荐使用一次性纸尿裤高吸收性若过敏，更换品牌或选择棉布尿布透气性好根据体重选择合适的型号，松紧适宜更换时机新生儿每2h更换1次，婴幼儿每2h~3h更换一次皮肤敏感，可增加更换频次排便后应及时更换纸尿裤每天固定时间解开纸尿裤，充分暴露臀部30~60min/次，每日3次注意保暖纸尿裤区域皮肤清洁与保护每次排便后及时移除纸尿裤使用37~40℃温水和软棉布清洁皮肤，或用婴幼儿专用的湿巾（不含芳香剂、乙醇、荧光剂、染料）清洁皮肤采用非摩擦的方法轻轻拍干或沾干未破损的皮肤，动作轻柔每次更换纸尿裤清洁皮肤后涂抹滋润油(如滋润隔离霜、凡士林、鞣酸软膏等)不建议使用爽身粉

5.尿布性皮炎的处理措施婴幼儿尿布性皮炎（1）1级(轻度尿布性皮炎)：在皮肤发红处涂抹不含乙醇、有隔离作用的皮肤保护剂，将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻度尿布皮炎的一线治疗药物，在皮肤表面形成保护膜，隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激。常用的外用屏障制剂有液体辅料、氧化锌乳膏。1级轻度尿布性皮炎

5.尿布性皮炎的处理措施婴幼儿尿布性皮炎（2）2级(中度/重度尿布性皮炎)：若有液体渗出应先处理渗出液，再涂吸收性粉状药物(如羧甲基纤维素钠粉末或其他成分的造口护肤粉)，最后涂抹不含乙醇的皮肤保护剂。2级中度尿布性皮炎

5.尿布性皮炎的处理措施婴幼儿尿布性皮炎（3）如合并真菌感染，可在涂抹抗真菌粉剂后使用皮肤保护剂覆盖或遵照医嘱使用抗真菌药物，如外用1%克霉唑。（4）实施以上措施后，如皮肤状况在72h后无改善或迅速恶化,应及时带患儿就诊。

操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明将操作要点按要求记录在操作记录表中。护理时确保新生儿保暖及安全根据婴幼儿的臀部皮肤情况，进行评估，正确识别婴幼儿尿布性皮炎的分级分度，为新生儿择适宜的皮肤保护剂。婴幼儿尿布性皮炎

02婴幼儿尿裤更换及尿布性皮炎的处理常见皮肤问题的护理

1.操作准备婴幼儿尿裤更换及尿布性皮炎的处理准备类型具体要求备注环境准备保持清洁、温馨、舒适的环境，温湿度要适宜，空气清新，无异味室温维持在26℃~28℃，室内湿度维持在50%~60%左右护士准备保持服装整齐，修剪指甲、指甲不过指肚，清洁并洗净双手护士采用七步洗手法洗净双手用物准备干净尿布、垃圾桶、平整的操作台，根据需要准备小毛巾、温水或湿纸巾根据新生儿不