多重耐药菌的预防培训.pptx

多重耐药菌的预防培训演讲人：日期：

多重耐药菌的基本概念多重耐药菌的传播途径多重耐药菌的易感人群多重耐药菌的预防措施医护人员的手卫生患者及家属的教育多重耐药菌的监测与管理CATALOGUE目录

01多重耐药菌的基本概念

定义与分类多重耐药菌分类主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）等。多重耐药菌（MDROS）定义指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌类型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）01对β-内酰胺类抗生素等多种抗菌药物耐药。耐万古霉素肠球菌（VRE）02对万古霉素等糖肽类抗菌药物耐药，治疗难度大。耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）03对碳青霉烯类抗生素耐药，常引起严重的医院感染。多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）04对多种抗结核药物耐药，治疗周期长、难度大。

耐药机制与成因耐药机制主要包括产生药物灭活酶、药物作用靶点改变、药物到达靶点的通路受阻等。耐药成因过度使用抗菌药物、不合理使用抗菌药物、滥用抗菌药物等都会加速细菌耐药性的产生和传播。

02多重耐药菌的传播途径

接触传播直接接触通过接触感染患者或污染的物品，如医疗器械、敷料、床单等，传播多重耐药菌。间接接触通过接触被污染的环境、表面或医务人员的手，再接触易感部位，如口、鼻、眼等，传播多重耐药菌。传播途径切断加强患者管理，严格隔离措施，规范医务人员操作，防止交叉感染。

飞沫传播飞沫定义飞沫是患者在咳嗽、打喷嚏、讲话等过程中，从呼吸道排出的微小飞沫。飞沫传播范围飞沫传播预防措施飞沫传播距离较短，一般不超过1米，但在特定环境下，如密闭空间、通风不良等，传播距离可延长。佩戴口罩、护目镜等防护用品，保持室内通风，及时清理患者呼吸道分泌物。123

空气传播空气传播定义空气传播是指病原体通过空气流动、气溶胶等方式传播，如结核、流感等。030201空气传播特点空气传播具有传播速度快、范围广、难以预防等特点，尤其在密闭、拥挤、通风不良的环境中更容易发生。空气传播预防措施加强通风换气，保持室内空气流通；佩戴口罩等防护用品，减少病原体吸入；进行空气消毒，杀灭空气中的病原体。

03多重耐药菌的易感人群

老年人随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐减弱，难以有效抵御病原体的侵袭。老年人与免疫功能低下者免疫系统逐渐衰退老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病会进一步削弱其免疫力。慢性疾病影响老年人可能出现营养不良的情况，导致身体抵抗力降低，更易感染多重耐药菌。营养不良

长期住院与使用抗菌药物者住院时间长长期住院的患者，由于在医院环境中长时间暴露于各种病原体之下，感染多重耐药菌的风险增加。抗菌药物使用频繁长期或频繁使用抗菌药物的患者，容易导致体内菌群失调，产生耐药性强的细菌。交叉感染住院期间，患者之间可能通过接触、飞沫等途径传播多重耐药菌，导致交叉感染。

接受侵入性操作（如手术、导管插入等）的患者，由于皮肤或黏膜屏障受损，增加了多重耐药菌感染的风险。接受侵入性操作的患者侵入性操作增加感染风险侵入性操作过程中使用的器械如果消毒不严格，可能携带多重耐药菌，导致患者感染。器械污染侵入性操作可能导致患者身体免疫力下降，使其更易感染多重耐药菌。免疫力降低

04多重耐药菌的预防措施

常规监测对来自高感染风险地区或接触过高危人群的病人进行筛查。筛查高危人群合理使用监测工具使用高效、准确的监测技术和设备，如快速诊断试剂和全自动细菌鉴定仪。对所有住院病人进行常规监测，尤其是对感染症状明显的病人。加强监测与筛查

合理使用抗菌药物合理使用抗生素严格遵循抗菌药物使用原则，避免滥用和不当使用。个体化治疗联合用药根据病人的年龄、体重、肝肾功能、感染部位和严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。在必要情况下，合理联合使用抗菌药物，以减少耐药性的产生。123

严格执行消毒隔离制度隔离措施对感染多重耐药菌的病人采取严格的隔离措施，防止病菌的传播。严格消毒对病人使用的医疗器械、床单、毛巾等物品进行严格的消毒和灭菌处理。医护人员防护医护人员应穿戴防护用品，如手套、口罩和隔离衣，以减少病菌的传播风险。

05医护人员的手卫生

预防交叉感染通过有效手卫生，可显著减少医院内感染的发生，特别是多重耐药菌的传播。手卫生的重要性保护医护人员手卫生是医护人员自我保护的重要措施，降低自身感染风险。提升医疗质量清洁的手是医疗操作的基本要求，有助于提高医疗质量，保障患者安全。

湿润双手用流动水湿润双手，保持手部湿润。涂抹洗手液取适量洗手液涂抹至双手表面，确保覆盖所有部位。揉搓双手按照内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序揉搓双手，每个部位至少揉搓15秒。清洗指尖特别注意清洗指尖、指缝等易藏污纳垢的部位。冲洗双手用流动水彻底冲洗干净双手，确保无残留。干