呼吸困难患者的紧急护理 (2).ppt

辅助检查血气分析ECGX-Ray血常规、电解质（头颅CT？肺功能？各种毒理学检查？）第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日评估要点第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日生命体征的评估神志气道：是否通畅呼吸：呼吸频率、深度、节律循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个方面来评估指端血氧饱和度血糖以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断思路与治疗原则第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断思路第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸困难患者的紧急护理(2)第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日主要内容概念病因发生机制与临床表现常见伴随症状信息采集评估要点诊断思路与治疗原则抢救配合健康宣教第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日概念第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难呼吸困难(dyspnea)是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统疾病气道阻塞肺疾病胸廓疾病神经肌肉疾病膈运动障碍第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日循环系统疾病心力衰竭心包积液原发性肺动脉高压肺栓塞等第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日中毒尿毒症酮症感染性中毒吗啡、巴比妥类药物中毒有机磷农药中毒第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日血液系统疾病重度贫血高铁血红蛋白血症等第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日神经精神性因素颅脑外伤脑血管病变脑肿瘤脑及脑膜炎症癔症性呼吸困难等第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日发生机制与临床表现第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日肺源性呼吸困难由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。常见有3钟类型：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷－三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日心源性呼吸困难主由左心和/右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。患者有严重的心脏病史。呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。肺底部可出现中、小湿罗音，并随体位而变化。X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日中毒性呼吸困难酸中毒深大呼吸呼吸频率增快第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日血源性呼吸困难贫血、高铁血红蛋白血症急性大出血或休克第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日神经精神性呼吸困难重型颅脑外伤癔症第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日常见伴随症状第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日发作性呼吸困难伴有哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、肺栓塞、自发性气胸等；伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌等；伴发热：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿等；第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日伴咳嗽、咳脓痰：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并发感染等，后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫样痰：急性左心衰竭和有机磷杀虫药中毒；伴昏迷，见于脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺脑、急性中毒等。第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日信息采集第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日年龄小儿多见有咽喉急性阻塞、炎症（咽后壁脓肿、喉及气管内异物、喉水肿、咽、喉白喉、急性喉炎）以及急性肺感染，另外需注意精神因素引起的