呼吸困难患者的紧急护理.ppt

评估要点第30页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三生命体征的评估神志气道：是否通畅呼吸：呼吸频率、深度、节律循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个方面来评估指端血氧饱和度血糖以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三诊断思路与治疗原则第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三诊断思路第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三关于呼吸困难患者的紧急护理第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三*第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三概念第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三呼吸困难呼吸困难(dyspnea)是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动。第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三病因第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三呼吸系统疾病气道阻塞肺疾病胸廓疾病神经肌肉疾病膈运动障碍第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三循环系统疾病心力衰竭心包积液原发性肺动脉高压肺栓塞等第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三中毒尿毒症酮症感染性中毒吗啡、巴比妥类药物中毒有机磷农药中毒第10页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三血液系统疾病重度贫血高铁血红蛋白血症等第11页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三神经精神性因素颅脑外伤脑血管病变脑肿瘤脑及脑膜炎症癔症性呼吸困难等第12页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三发生机制与临床表现第13页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三肺源性呼吸困难由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。常见有3钟类型：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷－三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。第14页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三心源性呼吸困难主由左心和/右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。患者有严重的心脏病史。呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。肺底部可出现中、小湿罗音，并随体位而变化。X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。第17页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三中毒性呼吸困难酸中毒深大呼吸呼吸频率增快第18页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三血源性呼吸困难贫血、高铁血红蛋白血症急性大出血或休克第19页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三神经精神性呼吸困难重型颅脑外伤癔症第20页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三常见伴随症状第21页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三发作性呼吸困难伴有哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、肺栓塞、自发性气胸等；伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌等；伴发热：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿等；第22页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三伴咳嗽、咳脓痰：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并发感染等，后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫样痰：急性左心衰竭和有机磷杀虫药中毒；伴昏迷，见于脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺脑、急性中毒等。第23页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三信息采集第24页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三年龄小儿多见有咽喉急性阻塞、炎症（咽后壁脓肿、喉及气管内异物、喉水肿、咽、喉白喉、急性喉炎）以及急性肺感染，另外需注意精神因素引起的呼吸困难。中年多见于肺炎、急性支气管炎、结核、自发性/外伤性气胸、中毒、肋骨骨折等。慢性支气管炎多见于中年以上吸烟者。老年以上需考虑呼吸系统慢性疾病加重、心血管疾病、神经系统、代谢、肿瘤等多种可能因素。第25页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三