头颈部手术PPT课件.ppt

在邻近两个气管环上各作一半圆形切口（宽度不得超过气管环宽度的1／2），形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确地插入气管内，用线或绷带固定于颈部。皮肤切口的上、下角各作1～2个结节缝合，有助于气导管的固定，若没有备用的气导管时，可用铁丝制成双“W”形，代替气导管。在气管环腹侧中线，纵向切开2～3个气管环，在同一环的切口两侧各缝一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。这种方法适合战地应用，随地取材为其优点，其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷，造成气管狭窄。切除1～2软骨环的一部分，造成方形“天窗”，用间断缝合将黏膜与相对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘，是一种永久性气管切开方法。*术后护理拴好马头，防止动物磨擦术部，并要经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。嘱咐看护人员注意气导管气流声音的变化，如有异常立即反映，以便及时纠正。根据上呼吸道病势，若确认已痊愈，可将气管环取下，创口作一般处理，待第二期愈合。*注意事项切气管时要一次切透软骨环，不得使黏膜剥离，防止带有并发症，影响气管软骨再生。气管的切口应和气导管大小一致，过紧会压迫组织，过松容易脱落。气导管的位置必须装正，否则不利于空气流通。在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼吸停止，是一时现象，能很快就平息。初学者不要惊慌。为了挽救家畜生命，在紧急的情况下，允许在不消毒条件下进行急救手术。由于进行上呼吸道某种手术，而实行气管切开，在短时间内拆除气导管者，可用消毒液清理创部，严密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争取第一期愈合。********术式：术部常规剃毛、消毒，其消毒范围应包括耳下、上颌支后缘以及颌下间隙处。手术前可用0.5%龙胆紫液由口腔腺体的的开口处注入5-10毫升，可使腺体成紫色，手术中便于分离。分层切开皮下组织和颈间肌，并分离颊部的脂肪体，切口内便显露颌外静脉和舌面静脉以及二静脉汇合成的颈外静脉。颌下腺和舌下腺由一个结缔组织包囊所覆盖。因二腺体共用一个导管输出分泌液。最好将两个腺体一同分离摘除。用组织钳夹住腺体并轻轻向外牵引，用钝性和锐性分离方法分离腺体，直至整个腺体和腺管进入二腹肌下方。用手术剪在二腹肌和茎突舌骨肌之间分离，显露大的舌下神经及舌下腺的前部。* 分离时注意不要损伤深部的颈动脉和舌动脉。将舌下腺和颌下腺经二腹肌下面拉向另一侧，分离开覆盖唾液腺管的下颌舌骨肌，直到暴露出围绕唾液腺导管的舌下神经分支为止。用止血钳夹住舌下腺及其导管，用线结扎结扎腺管，结扎第一道缝合线后除去止血钳，再结扎第二道缝合线，在结扎缝合线的后方切断。经二腹肌下面导入引流管，引流管端位于腺体导管切除的断端处，间断缝合颈阔肌和颌下腺纤维囊，闭合死腔，缝合皮下组织和皮肤。术后护理术后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，术后应用5-7天抗菌素。*竖耳术（耳整形术）适应症：拳师犬、大丹犬、杜宾犬、波士顿、迷你品（Pinscher）、雪纳瑞等品种，使其耳直立，进行耳整形术。器械一般组织切开、止血、缝合器械。断耳夹子或用肠钳代替。*品种 年龄犬耳长度（cm）大丹犬 7周龄 8.3拳师犬 9-10周龄 6.3小型雪纳瑞犬 10-12周龄 5—7大型雪纳瑞犬 9-10周龄 6.3杜宾犬 7-8周龄 6.9迷你品 9-12周 随意波士顿 任何年龄 尽可能长耳成形术的长度与年龄关系*保定与麻醉腹卧保定，全身麻醉结合局部浸润麻醉,有吸入麻醉机的动物医院最好采用吸入麻醉。术式：耳部剃毛消毒，术部隔离。而道内塞入棉球（防止手术中血液关入耳道）。将下垂的耳尖向头顶方向拉紧伸展，用尺子测量所需耳的长度。测量是从耳根部到耳尖，留下所需耳的长度用记号笔做上标记，将对侧的耳朵向头顶方向拉紧伸展，将两耳尖对合，用剪刀在对侧耳上煎一小口，以确实保证两耳保留同样的长度。用记号笔由标记处画出所要剪出的耳线，然后用碘酒重新消毒。*************用立耳专用的断耳夹子或肠钳装置或固定在耳上，装置位置是在耳线的内侧便于止血和缝合。用剪刀沿耳线将要剪除的部分依次剪下，用止血铅铅住断端的血管进行铅压捻转止血，用剪刀将耳内侧上三分之一皮肤和软骨进行分离。用可吸收线进行缝合，上三分之一部内侧皮肤和外侧皮肤用连续锁边缝合不缝合软骨，下三分之二用连续缝合，将软骨和内外侧皮肤缝合再一起，缝合时将外侧皮肤和内侧皮肤闭合严密。去掉固定夹或止血铅。为了两耳对称，将剪下的耳贴在对