结石病的防治与护理.pptx

结石病的防治与护理结石病是常见的疾病，影响着不同年龄段的人群。它可在体内多个系统形成，给患者带来痛苦。本次讲座将详细介绍结石病的类型、诊断、治疗与护理方法，帮助大家预防和应对这一常见疾病。ВМ作者：ВладимирМакаревич

什么是结石？形成过程结石是体内物质沉积、结晶和聚集的产物主要成分草酸钙、磷酸钙、尿酸和胱氨酸等矿物质生长特点可随时间逐渐增大，形状和硬度各异

结石病的分类泌尿系统结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石胆道系统结石胆囊结石、胆管结石其他部位结石唾液腺结石、胰腺结石

泌尿系统结石：肾结石定义与成因肾结石形成于肾盏或肾盂内。成因包括代谢异常、尿液浓缩和结晶体沉积。主要症状腰痛血尿恶心、呕吐潜在危害肾功能损害肾盂积水泌尿系统感染

泌尿系统结石：输尿管结石症状特点剧烈腰痛（肾绞痛）：疼痛可放射至下腹部、会阴或大腿内侧。血尿常伴随出现。危害分析输尿管梗阻可导致肾积水，长期存在会损害肾功能。继发感染可引发全身症状。紧急处理剧烈疼痛需及时就医。止痛药可暂时缓解症状，但需尽快确诊并治疗。

泌尿系统结石：膀胱结石膀胱结石形态膀胱结石多为继发性，常由尿液滞留、感染或异物刺激引起。典型症状患者常出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状。并发症膀胱结石可导致膀胱炎、尿潴留等并发症，需及时治疗。

泌尿系统结石：尿道结石病因分析尿道结石多为上游结石下移，也可由尿道狭窄、尿液沉积物形成。症状表现主要表现为排尿困难、尿线变细、尿痛和血尿。并发症可引起尿道狭窄、尿潴留，严重时需紧急处理。治疗方法小结石可自行排出，大结石需通过尿道镜取石或手术治疗。

胆道系统结石：胆囊结石形成原因胆固醇过饱和、胆汁淤滞、胆囊功能异常临床表现右上腹痛、恶心、呕吐、食欲下降常见并发症胆囊炎、胆管炎、胰腺炎治疗方式药物治疗、腹腔镜胆囊切除术

胆道系统结石：胆管结石胆管梗阻胆管结石阻塞胆汁流出，导致胆汁淤积，引起黄疸症状。胆管感染胆管结石常合并感染，引起胆管炎，表现为发热、寒战、黄疸。严重并发症长期存在可导致肝脓肿、败血症等严重并发症，威胁生命。

结石病的诊断：病史和体格检查4关键疼痛特征结石疼痛有四个特点：位置、性质、强度和放射性3主要检查项目腹部触诊、叩诊、听诊是结石病体检三步骤2精准问诊面向既往史和家族史是结石病诊断的重要参考

结石病的诊断：影像学检查X线检查（KUB）适用于观察钙化结石，简单快捷。缺点是不能显示尿酸结石。B超检查无辐射，可检查肾脏、输尿管、膀胱、胆囊结石。方便随访监测。CT扫描是结石诊断的金标准。能精确显示结石大小、位置、密度等信息。

结石病的诊断：实验室检查检查项目临床意义异常提示尿常规评估尿液情况红细胞、白细胞、结晶增多尿培养明确感染情况细菌生长提示感染血常规评估全身状况白细胞升高提示感染肾功能评估肾脏功能肌酐升高提示肾功受损血钙磷尿酸判断结石成分异常提示代谢性疾病

结石病的治疗：保守治疗保守治疗适用于小结石、无明显梗阻和感染的患者。增加饮水量至每日2000-3000毫升是基础措施。适当运动可促进结石排出。止痛药物能有效缓解疼痛症状。

结石病的治疗：药物治疗排石药物α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，促进结石排出溶石药物别嘌醇主要用于治疗尿酸结石，降低尿酸生成调节尿pH药物碳酸氢钠碱化尿液，有利于尿酸结石溶解抗感染药物抗生素控制结石相关感染，防止感染扩散

结石病的治疗：体外冲击波碎石（ESWL）操作原理利用体外产生的高能冲击波，聚焦于体内结石，使结石破碎成小碎片，随尿液排出体外。适用情况适用于直径小于2厘米的肾结石和上段输尿管结石，尤其适合老年和体弱患者。术后注意事项术后需多饮水，促进碎石排出。注意观察血尿情况，如持续严重需及时就医。

结石病的治疗：经皮肾镜取石术（PCNL）高效取石一次手术可清除大部分结石精准定位在影像引导下直接进入肾集合系统创伤小通过1厘米皮肤切口完成手术恢复快术后恢复时间短，并发症少

结石病的治疗：输尿管镜取石术（URS）手术准备确认患者适应证，准备输尿管镜和取石工具，进行术前评估。操作步骤经尿道插入输尿管镜，直视下寻找结石，使用激光或气压弹道碎石，取出碎片。术后护理留置双J管，监测尿液变化，多饮水促进残余结石排出。随访管理定期复查，评估治疗效果，适时拔除双J管，预防复发。

结石病的治疗：膀胱镜取石术微创手术术后恢复快操作简便并发症少住院时间短膀胱镜取石术是治疗膀胱结石的首选方法。该手术通过尿道将膀胱镜插入膀胱，直视下碎石取出。

结石病的治疗：腹腔镜手术微创优势腹腔镜手术仅需几个小切口，创伤小，恢复快，术后疤痕不明显。适用范围适用于复杂肾结石、输尿管结石和常规方法难以处理的特殊情况。术后护理术后需要卧床休息，密切观察伤口情况，预防感染和出血。

结石病的治疗：开刀手术传统开放手术在特定情况下仍有不可替代的作用。适用