医护培训使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理学习教学课件PPT.pptx
疾病介绍
01
病例介绍
02
护理
03
总结与讨论
04
目录
一、疾病介绍
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
遗传因素
其它
高饮食热量
肥胖
年龄
01
02
04
03
05
病因
病因
遗传易感性
胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷
临床糖尿病
糖耐量减低和空腹血糖调节受损
疾病的发生与发展
临床表现
既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级.3、高血压病3级（极高危组）。4、多发腔隙性脑梗死。5、陈旧性腰椎骨折。6、高脂血症。
病例介绍
姓名：孙某职业：离休
性别：女性民族：汉族
年龄：86岁婚姻：已婚
主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。
诊断：2型糖尿病
过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。
相关检查
遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗。
长期口服华法林钠2.5mgQD。
遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗。
相关治疗
插入跌倒单，老年综合评估单，ADL
护理评估
血糖（mmol/l）
日期
空腹
午餐前
晚餐前
睡前
凌晨
备注
12-04
9.2
15.3
14.1
18.6
12-05
10.0
15.1
12.3
21.7
12-06
14.5
12.5
11.9
21.9
12-07
12.9
13.4
13.1
20.2
12-08
10.2
12.3
12.1
17.9
12-09
7.9
19.7
10.9
12.8
12-10
11.4
12.7
14.3
17.7
12-11
17.2
20.6
19.7
22.8
胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称人工胰腺”。
拓展
护理
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
评价
12-14
血糖过高：
与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关
患者住院期间血糖稳定，没有发生酮症。
①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置管后的注意事项，取得其理解与配合。
②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意义，并与患者及陪护共同督促实施。
③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。
患者12-23至12-31的血糖波动在6.4---16.8mmol/l
评价
血糖（mmol/l）
日期
空腹
午餐前
晚餐前
睡前
凌晨
备注
12-23
10.3
14.4
12-24
13.4
6.4
12-25
16.8
7.3
12-26
16.0
14.2
12-27
15.9
11.8
12-28
12.2
15.4
12-29
12.0
13.3
12-30
12.8
16.0
12-31
13.9
11.3
护理
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
评价
12-14
焦虑：与患者血糖波动大及不了解胰岛素泵有关
患者情绪稳定，心情平稳
１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病的原理、目的，列举临床成功案例，使患者及家属认识胰岛素泵的优点，了解胰岛素泵使用的安全性，疏导其焦虑心理。
２）指导患者家属多探望，给予鼓励。让其他使用胰岛素泵治疗成功的病友与其沟通。
３）护士与管床医生多与患者沟通，了解其心理变化。
患者心情舒畅
护理
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
评价
12-14
有发生低血糖反应的危险：与使用胰岛素泵治疗糖尿病及患者饮食不规律有关
患者住院期间，血糖稳定，没有发生低血糖反应
1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情况及食物准备情况，确定患者准备进食后方能执行大剂量。
2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。
3）应严格定时定量进食。
4）检查每次进餐情况，计算实际进食量，供医师作治疗中参考。
５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。
6）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运行情况。
患者从入院至12月31日没有发生低血糖反应
护理
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
评价
12-22
有皮肤完整性受损的危险：与原发病有关
患者住院期间全身皮肤完整，没有发生糖尿病足
１）鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。
２）指导病