机械通气基础设定及常见报警.ppt

通气模式的选择控制通气VC/PC辅助控制通气A/C同步间歇指令通气SIMV 压力支持通气PSV第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日机械通气常用通气模式选择A/C或PCSIMV+PSVPSV第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日控制通气1.容积控制通气（VCV）（1）概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。（2）调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.（3）特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。2.压力控制通气（PCV）

（1）定义：PCV为一种预先设定呼吸频率，每次呼吸都得到预设的吸气压力的支持。PCV也可以A/C模式。（2）调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。

（3）特点：VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日同步（辅助）控制通气

（AssistedCMV,ACMV）1.概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数（VT,RR,I/E）送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR可大于预置RR。

2.调节参数：FiO2，触发灵敏度VT,RR,I/E。

3.特点：具有CMV的优点，并提高了人机协调性；可出现通气过度。

4.应用：同CMV。

第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日同步间歇指令通气

（synchronizedIMV,SIMV）1.SIMV的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数送气，间隙期间允许自主呼吸存在。同步间歇强制通气（SlMV）时，患者能获得预先设定的潮气量和接受设置的呼吸频率，在这些通气机设定的强制通气期间，患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关。如果患者不能产生吸气负压，则通气机能在预定的时间内给予强制通气。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日同步间歇指令通气

（synchronizedIMV,SIMV）2.调节参数：FiO2,VT,RR,I/E。SIMV还需设置触发灵敏度。

3.特点：支持水平可调范围大（0～100％）,能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小；自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸机回路的阻力。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日同步间歇强制通气

（synchronizedIMV,SIMV）SlMV缺点：①如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可超过原先设置的频率；②如病情恶化，患者的自主呼吸突然停止，则可发生通气不足③由于自主呼吸存在一定程度上可增加呼吸功，如使用不当将导致呼吸肌群的疲劳第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日压力支持通气PSV

（pressuresupportventilation）1.概念：是指当患者的自主呼吸再加上通气机能释出预定吸气正压的一种通气。当患者触发吸气时，通气机以预先设定的压力释放出气流，并在整个吸气过程中保持一定的压力。应用PSV时，不需要设定VT，故VT是变化的，VT是由患者的吸气力量和所使的压力支持水平，以及患者和通气机整个系统的顺应性和阻力等多种因素所决定的。只有患者有可靠的呼吸驱动时，方能使用PSV，因为通气时必须由患者触发全部的呼吸。气流以减速波的形式所释出，PSV为一种流量切换的通气模式。PSV模式可单独应用或与sIMV联合应用。SIMV和PSV联合应用时，只有自主呼吸得到压力支持，故万一发生呼吸暂停，患者会得到预定的强制通气支持。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日压力支持通气PSV

（pressuresupportventilation）2.调节参数：FiO2、触发灵敏度和压力支持水平。某些呼吸机还可对压力递增时间和呼气触发标准进行调节。前者指通过对送气的初始流速进行调节而改变压力波形从起始部分到达峰压的“坡度”（“垂直”或“渐升”），初始流速过大或过小都会导致人机不协调；后者指对压力支持终止的流速标准进行调节。对COPD患者，提前终止吸气可延长呼气时间，使气体陷闭量减少；对A