骨髓细胞形态学检查.pptx

骨髓细胞形态学检查

对骨髓组织进行细菌培养。0504寄生虫，疟原虫，黑热病小体检查。肉眼检查、直接了解其造血功能。01细胞培养，染色体检查。0302细胞学检查，包括有核细胞计数分类。骨髓穿刺检查

1.确诊某些造血系统或非造血系统疾病特征性细胞形态改变各类白血病AA恶性组织细胞增生症MA多发性骨髓瘤IDA霍奇金病R-S细胞戈谢（Gancher）病NHL骨髓浸润尼曼-匹克病骨髓转移癌海兰组织细胞增生症疟疾黑热病

辅助诊断某些造血系统疾病骨髓造血功能改变为主溶血性贫血(HA)血小板减少性紫癜骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓增殖性疾病(MPD)真性红细胞增多症(PV)原发性血小板增多症(ET)原发性骨髓纤维化(MF)

原因不明发热、淋巴结、脾或肝肿大，骨痛或关节痛PB异形淋巴细胞、类白血病反应、嗜酸细胞增多症⒊鉴别诊断

注意！禁忌症:因凝血因子缺乏而引起的严重出血者如血友病;一次穿刺只能反应穿刺部位骨髓情况,必要时需多次多部位穿刺;必要时需结合骨髓活检:某些疾病还需了解骨髓组织结构变化以及骨髓细胞与组织间的相互关系;某些疾病出现“干抽”的情况;

血细胞的生成

造血(Hemopoiesis)各种血细胞均来源于骨髓中生成的全能造血干细胞。全能造血干细胞有如下功能：1.自我更新功能。2.分化成熟功能。其是由胚胎期卵黄囊的血岛生成的，而后种植于各造血器官。亦称多能干细胞。或淋髓干细胞。分化为髓系多能干细胞（myeloid-pluripotentstemcellMPSC）和淋巴系多能干细胞（lymphoidpluripotentstemcellLPSC）

血细胞发育过程形态学演变

血细胞发育过程形态学演变示意图

骨髓细胞形态学检查的内容和方法低倍镜检查镜观察整个涂片切记不可省略

确定标本取材和图片制作是否满意肉眼观察:骨髓小粒及脂肪小滴。镜下:寻找骨髓特异细胞如各系幼稚细胞及巨核细胞、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等。

2.判断骨髓增生程度

骨髓增生程度分级有核细胞：成熟红细胞有核细胞%常见原因增生极度活跃1:0.5-21:150leukemia增生明显活跃1:5-121:1010leukemia,增贫增生活跃1:16-321:201-10正常,各种贫血增生减低1:35-701:500.5-1CAA增生明显减低1:100-3001:2000.5AAA

3.观察巨核细胞数量:低倍镜分类:油镜,注意观察巨核细胞及血小板形态有无异常。判断巨核系成熟程度及产血小板的功能。常组织细胞转移癌细胞Gaucher细胞Niemann-Pick细胞4.有无异常细胞

Gaucher细胞

二、油浸镜检查

粒系总数各阶段比例01红系总数各阶段比例02淋巴细胞系统各阶段比例、总数03注意单核细胞总数比例04浆细胞总数、比例05G：E＝2～4：106巨核细胞分类07有核细胞计数、分类油浸镜检查

观察细胞形态异形细胞、寄生虫

BloodSmear骨髓检查同时应配合观察血片，对确立血液病诊断或鉴别诊断有重要意义。

0201030405成熟红细胞形态有无异常白细胞分类计数略估血小板形态与数量填充报告单注意有无寄生虫疟原虫BloodSmear

血细胞的细胞化学染色细胞化学染色是以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理应用骨髓涂片进行固定，化学反应显色，复染等程序染色光学