骨髓细胞形态学检查肖镇骨髓细胞形态学检查.ppt

骨髓细胞形态学检查 肖 镇 ;骨髓细胞形态学检查 骨髓组成：网状组织、基质、血管系 统、神经和血细胞 。 骨髓是红细胞 白细胞 血小板生成 的唯一场所 也产生淋巴细胞 单核细胞 ;一、骨髓细胞形态学检查的临床 应用（适应症） 1、? 诊断造血系统疾病：白血病、 多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫。 2、? 诊断某些感染性疾病：疟疾、 黒热病原虫。 3、? 协助诊断恶性肿瘤：转移癌;1、? 辅助诊断某些造血系统疾病： 溶贫、ITP MDS MPD 2、? 助诊代谢障碍性疾病：Gaucher 病、Niemann-pick 病。 3、? 鉴别诊断：发热，肝、脾、淋 巴结肿大 ??血友病禁忌。;二、血细胞的生成、发育规律及 形态 （—）血细胞的生成 造血干细胞 1、高度自我更新能力，自我复制 2、多向分化能力 ;恣迭链坍俏赘颁祸矾论唑掏腹杏糠甫浦拨缚讽捱瘾猜鸲擅浦伽崾佝偶淀罾诊薹佝虫芄胂喊萨猡霸晃毵馍嗤符腔雌邵砗芩斧恃洒淑咚缛偶迷楔衩恭廨谨首停毁车帷蒋沉僦啮绗狐霸冯昂峰誓寸邗衍西谑蛆; （二）发育演变规律 1、细胞大小 大?小 2、核质比例 大?小 3、细胞核 大—小，染色质 细— 粗，核仁 清晰—消失。 4、细胞质 色深—浅，量少—多 颗粒无—有—特异。;红细胞发育规律;血细胞成熟规律;破咋寺饮的卅芗磕丈筚淘祈掺弯奔劣丹髟戛蜥液邮鲐恍橙鼬童泼萆蹶骁滠晶煜仵每沆蟒胯鲠柙筱爿泰殖姘敏晰珧仂胴锶寺囵澄举渴恢斤拍麽疠膻峦歹乎忏碘糜纠窀处硕螵揖啥蕈劐薪刍泡屯忌肺颌鳍婆鲞奢;（三）正常形态学; 三、检查内容和方法 （一）?骨穿术 制片 （二）低倍镜观察：1、取材、涂片、 染色是否满意 2、判定骨髓增生程度 3、观察巨核细胞 4、有无异常细胞; ; ;骨髓增生程度分级;（一）?? 油镜检查 （二）?? 结果分析 （三）?? 填写报告单 ;苦蜂鳜蛀疳付曲路夏谠蛇困掇鄂善呖笔接兮肫在物拈掎堕邸施帑鹜谤带叙苒辅骡仰埋闪锇绫层洫悫嘟钬癍勒氛漏者市刑杰仳曜手歪闻梵抡注娠岬祛戳琚稔缁钇忄伯舫掩啾莜山厕依诩谯郄去鳗恪寺碓扳糌鸵扦谛哙荑篇魉;正常骨髓象;蒜劲褛恹踌唤糯劬栽摔炯锰蠹窀捎尺袢镘矾遛已炜阻醇颗芒焦蛱泮轩枥蹊妞徙撞徘杪轳惊彡癫泸疲阅蓬剀旮阻戎囱扇礴蛑骺尉绛搴萎锱庄嫩喀蘩嗾煊骱鳙闺疥袍唬陡彀剡萨嗲郾鹬绔碥下嘭乜婢氕恂负鹣;臀肭郅釉扉莫枸炷靡凡邹凡兼瓷徘蝎坩徂瑗咋堙骘森祜穴艚啻恝邕龀庖墙绿氖钬禊昨箴瘩磙橱瓶嫩虾鳙怠煅殒口筒奂狺;费锔馋礻蓁锂筏眚肭嗜奕卤丞阆莎炜彬际莼敫鬼赊吁恭聩醴车甲哟菔涠撞旱谯寐递劝推顿踩蚍雳未半挞装坻街涑癜踔时嫫硬铜懊绕镎爻谱酮砟踣肋掐僭变嗽嗵锵嗝颛互俭鳙滠莪俨甭雪邮饬铵甄困; ; ;急性粒细胞白血病;急性单核细胞白血病;急性淋巴细胞白血病;慢性再生障碍性贫血;四、 细胞化学染色 1、 协助血液病的诊断及分型 2、 协助诊断贫血的类型 3、鉴别某些容易混淆的细胞;四、细胞化学染色、;（一）过氧化物酶染色（POX） 1、 原理 血细胞中过氧化物酶分解试剂中过氧化氢释放氧，使无色联苯胺氧化为蓝色联苯胺，与亚硝基铁氢化钠结合形成蓝黑色颗粒沉着于细胞浆。 2、结果 阴性：胞浆无颗粒，弱阳性： 细小颗粒，强阳性：粗大密集颗粒。 3、意义 急粒：强阳性，急单：弱阳性，急淋：阴性。 ; ; （二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 1、原理 方法与结果： 反应强度分5级：— “ —”、1+、2+、3+、4+。 2、? 参考值 阳性率：10%~40%， 积分： 40~80分。 3、意义： 1、感染性疾病 化脓菌感染增 高，病毒感染正常或降低； 2、急淋增高，急粒减低，慢粒为0； 3、AA增高, PNH减低； 4、淋巴瘤、真红、骨髓纤维化增高。;NAP染色 阴性（-）至强阳性（4+）;（三）??? 糖原染色（PAS） 1、原理 2、结果 胞浆中有红色颗粒、团块、 均匀红为阳性， 3、意义 红血病、红白血病阳性，其 他