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《妊娠期高血压疾病》专项测考试练习题答案

选择题

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.底蜕膜出血

C.胎盘绒毛退行性变化

D.水钠潴留

E.肾小球滤过率降低

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。底蜕膜出血是胎盘早剥的病理基础；胎盘绒毛退行性变化与胎儿生长受限等有关；水钠潴留是其临床表现的结果而非基本病理变化；肾小球滤过率降低是小动脉痉挛导致肾脏受累的表现之一。

2.妊娠期高血压疾病患者，血压最高可达到（）

A.130/90mmHg

B.140/90mmHg

C.150/100mmHg

D.160/110mmHg

E.180/120mmHg

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病患者收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度子痫前期的血压标准，提示病情较为严重。130/90mmHg、140/90mmHg接近正常血压高值；150/100mmHg未达到重度标准；180/120mmHg血压值过高，但在诊断妊娠期高血压疾病时以160/110mmHg作为重要界限。

3.子痫发作时，首要的护理措施是（）

A.静脉滴注硫酸镁

B.左侧卧位

C.保持呼吸道通畅

D.氧气吸入

E.终止妊娠

答案：C

解析：子痫发作时，患者意识丧失，喉头痉挛，容易发生窒息，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止患者因误吸等导致窒息。静脉滴注硫酸镁是控制抽搐的关键药物治疗，但不是首要措施；左侧卧位可增加子宫胎盘血流灌注，但在子痫发作时不是最紧急的处理；氧气吸入有助于改善患者缺氧状态，但前提是呼吸道通畅；终止妊娠是病情控制后考虑的后续处理措施。

填空题

1.妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压、______、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

答案：子痫前期

解析：这是妊娠期高血压疾病的常见分类方式，子痫前期又分为轻度和重度，它是在妊娠期高血压的基础上进一步发展，出现蛋白尿等表现，是妊娠期高血压疾病中较为重要的一个阶段。

2.硫酸镁中毒最早出现的表现是______。

答案：膝反射减弱或消失

解析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病、预防和控制子痫发作的常用药物，但使用不当可能会导致中毒。膝反射是神经肌肉功能的一个重要指标，当血镁浓度升高时，最早影响神经肌肉接头处的传导，表现为膝反射减弱或消失。随着中毒加重，还会出现呼吸抑制、心跳骤停等严重后果。

判断题

1.妊娠期高血压疾病患者一律需要终止妊娠。（）

答案：错误

解析：妊娠期高血压疾病患者是否需要终止妊娠需要根据病情的严重程度、孕周、母儿情况等综合判断。对于病情较轻、孕周较小、母儿情况相对稳定的患者，可以采取保守治疗，尽量延长孕周，以提高胎儿的存活率和生存质量。只有当病情严重，经治疗效果不佳，继续妊娠对母儿危害较大时，才考虑终止妊娠。

2.子痫患者抽搐发作时，应强行按压患者肢体以防止受伤。（）

答案：错误

解析：子痫患者抽搐发作时，强行按压患者肢体可能会导致患者骨折、肌肉损伤等意外伤害，同时也可能会影响患者的呼吸和循环。正确的做法是将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，使用开口器等防止舌咬伤，避免刺激患者，及时给予药物控制抽搐。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。

答案：妊娠期高血压疾病的治疗原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。具体如下：

妊娠期高血压：休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，必要时给予降压治疗。

子痫前期：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作；降压药物的选择需兼顾母婴安全，当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时必须降压治疗。

子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。控制抽搐常用硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物；纠正缺氧和酸中毒可给予面罩吸氧、静脉滴注碳酸氢钠；控制血压可选用合适的降压药。

慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压：治疗目的是降低血压，预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。根据血压情况选择适当的降压药物，同时监测母儿情况，适时终止妊娠。

2.如何预防妊娠期高血压疾病的发生？

答案：预防妊娠期高血压疾病的发生可从以下几个方面入手：

健康教育：加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识，提高自我保健意识，自觉进行产前检查。

定期产检