急诊科各班流程及标准.pptx
急诊科各班流程及标准
演讲人：
日期：
06
急诊科特殊情况处理
目录
01
急诊首诊负责制
02
急诊病历书写制度
03
急诊科转诊制度
04
急诊服务流程规范
05
急诊患者管理
01
急诊首诊负责制
首诊医师职责
初步诊断与治疗
首诊医师需对患者进行初步诊断，制定初步治疗方案，并告知患者或家属相关病情及治疗方案。
病历记录
患者交接
详细记录患者病情、病史、初步诊断、治疗方案等信息，确保信息的准确性和完整性。
如患者需进一步检查或治疗，首诊医师需与相关科室医师进行交接，确保患者得到连贯的医疗服务。
1
2
3
会诊与转诊流程
院内会诊
当患者病情涉及多个学科或需其他科室协助诊治时，首诊医师需及时请求会诊，并安排好会诊时间和地点。
03
02
01
院间转诊
如患者病情超出本院诊治能力，首诊医师需及时将患者转诊至具备相应诊疗条件的医疗机构，并做好转诊记录和交接工作。
会诊与转诊后的处理
会诊或转诊后，首诊医师需根据会诊或转诊意见调整治疗方案，并及时与患者或家属沟通。
紧急抢救
在抢救过程中，各科室需紧密协作，共同为抢救患者生命而努力。
协作配合
抢救记录
抢救过程中需详细记录患者病情、抢救措施、用药情况等信息，以便后续治疗参考。
对于急危重症患者，首诊医师需立即启动紧急抢救程序，组织相关医护人员参与抢救。
抢救协作机制
02
急诊病历书写制度
病历书写应当及时、准确、完整、规范，反映患者实际病情和诊疗过程。
病历记录要求
病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、初步诊断、治疗处理、医师签名等。
急诊病历应当注重患者生命体征的记录，如体温、脉搏、呼吸、血压等，对病情进行动态评估。
体温
脉搏
血压
呼吸
每次测量体温并记录，对于发热患者应每4小时测量一次。
观察患者呼吸频率、节律和深度，并记录。
每次测量脉搏并记录，注意脉率、节律和强弱等变化。
每次测量血压并记录，注意收缩压和舒张压的数值及变化情况。
生命体征记录
抢救记录应当及时、准确、详细，记录患者病情、抢救过程和效果。
抢救记录应当与其他病历记录保持一致，避免出现矛盾或遗漏。
抢救记录内容包括患者基本信息、抢救时间、抢救措施、用药情况、生命体征变化等。
抢救结束后，应当及时对抢救记录进行审核、签字，并归入病历保存。
抢救病历处理
03
急诊科转诊制度
医生评估
由主管医生对病人病情进行全面评估，确定需要转诊的原因。
科室讨论
主管医生提出转诊意见，科室内进行讨论，确定转诊的必要性和合理性。
与家属沟通
医生向患者家属说明转诊原因、目的和风险，并征得家属同意。
审批手续
填写转诊申请表，由急诊科主任审批，并报医务科备案。
转院审批流程
转院风险评估
病情评估
对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、病情严重程度、并发症等。
转院风险分析
评估转院过程中可能出现的风险，如交通意外、病情恶化等。
风险预防
制定针对性的风险预防措施，如使用急救设备、药品等，确保病人安全。
告知家属
向病人家属详细解释转院风险，并征得其同意。
确保转诊病人的病历、检查报告、治疗记录等相关资料完整。
与接收医院的相关科室或医生进行沟通，确认病人的病情、治疗方案等。
在病人的床旁进行交接，详细介绍病人的病情、治疗情况等。
确认接收医院已经接收到病人的病历和相关资料，并签字确认。
转院交接程序
交接前准备
交接沟通
交接过程
交接后确认
04
急诊服务流程规范
急诊医生必须24小时在岗，不得擅离职守，确保急症患者随时得到救治。
急诊值班医生应做好交接班工作，确保急诊工作的连续性和稳定性。
急诊医生应全面掌握急救技能和知识，能够迅速识别和处理急危重症患者。
急诊值班医生应及时准确记录患者病情、救治措施和效果，为后续治疗提供依据。
急诊值班规范
急救设备应定期维护和保养，确保其处于良好状态并随时可用。
急救设备应存放在固定位置，方便急诊医生快速取用。
急救设备使用后，应及时进行清洗、消毒和充电等处理，以备下次使用。
急救设备的操作人员应熟练掌握设备的使用方法和注意事项，避免操作不当导致设备损坏或患者受伤。
急救设备管理
急救过程中，急诊医生应与患者或家属保持有效沟通，告知病情、救治措施和风险等情况，征得患者或家属的同意和配合。
急救结束后，急诊医生应及时完善急救记录，并进行总结和分析，不断提高急救水平和能力。
急诊医生接到急救指令后，应迅速前往现场进行救治，同时通知其他相关医护人员做好协助准备。
急诊医生到达现场后，应立即对患者进行初步评估，确定病情严重程度，并采取相应的急救措施。
急救响应流程
01
02
03
04
05
急诊患者管理
初步评估
病情分类
记录评估结果
安排就诊
快速评估患者生命体征、病情严重程度，确定紧急程度。
根据分诊结果，安排患者到相应科室就诊，确