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中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)解读 (1)PPT课件.pptx

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中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)解读主讲人:XXX2025.4

目录01指南更新背景与意义02老年糖尿病诊断与筛查03老年糖尿病综合评估04老年糖尿病血糖控制目标05老年糖尿病治疗策略06老年糖尿病特殊情况处理

指南更新背景与意义01

我国60岁以上糖尿病患者超30%,且患病率随年龄增长而升高,给社会和家庭带来沉重负担。

老年糖尿病患者并发症多、异质性强,需针对性管理。近年来,SGLT2抑制剂、GLP-1RA等新型药物的大型老年亚组研究数据不断更新,为老年糖尿病治疗提供了更多依据。

循证医学证据的积累推动了老年糖尿病诊疗理念和技术的革新。强调根据老年患者健康状况分层管理,避免过度治疗,以提高患者生活质量。

老年糖尿病患者存在高度异质性,需综合评估后制定个体化治疗方案。我国老年糖尿病患病率增长新型药物与循证医学进展个体化管理需求老龄化与糖尿病现状

老年糖尿病诊断与筛查02

诊断标准沿用与更新沿用WHO标准(空腹血糖≥7.0mmol/L,或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L)。

新增“血糖波动”评估,动态血糖监测(CGM)推荐用于高风险人群。老年糖尿病临床特点老年人中新发1型糖尿病少见,多为隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)或65岁以前诊断的1型糖尿病进入老年阶段。

多数老年糖尿病患者临床症状不典型,无明显“三多一少”症状。合并症与并发症老年糖尿病患者合并症、并发症较多,甚至以并发症或合并症为首发表现。

糖尿病与多种恶性肿瘤相关,建议初诊老年糖尿病患者进行肿瘤筛查。诊断标准与特点

早期筛查有助于及时发现糖尿病及糖尿病前期患者,进行早期干预,延缓或预防并发症的发生。筛查重要性除常规血糖检测外,可结合糖化血红蛋白、糖化白蛋白等指标,提高筛查准确性。筛查方法≥65岁老年人每年1次空腹血糖或HbA1c检测,合并高血压/肥胖者每6个月检测1次。筛查频率筛查频率与方法

老年糖尿病综合评估03

健康状态分级评估量表的应用新版指南添加了老年健康状态评估量表,包括躯体功能、认知功能、心理状态、营养状况等方面,增强临床可操作性。根据评估结果,将老年糖尿病患者的健康状态分为良好(Group1)、中等(Group2)、差(Group3)3个等级。个体化治疗策略依据健康状态分层制定个体化的综合治疗、护理及康复策略,提高治疗效果和患者依从性。健康状态评估

定期筛查老年糖尿病慢性并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等,早期发现并干预。评估老年糖尿病患者的合并症,如心血管疾病、高血压、血脂异常等,综合管理以降低心血管事件风险。依托多学科团队对老年糖尿病患者进行综合评估和管理,提高诊疗水平和患者预后。合并症评估慢性并发症筛查多学科协作并发症与合并症评估

老年糖尿病血糖控制目标04

根据老年糖尿病患者健康状态分层制定血糖控制目标,以糖化血红蛋白和点血糖值作为评估指标。必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标,减少血糖波动对患者的影响。对健康状态差(Group3)的老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标,但应遵循不出现明显糖尿病症状、不增加感染风险、不出现高血糖危象的原则。010203基于健康状态的目标制定特殊人群目标调整关注血糖波动血糖控制目标分层

监测方法选择选择合适的血糖监测方法,如指尖血糖监测、糖化血红蛋白检测、动态血糖监测等,根据患者情况个体化选择。监测频率与时间点根据患者血糖控制情况和治疗方案调整监测频率和时间点,确保血糖监测的有效性和及时性。监测结果解读与应用正确解读血糖监测结果,结合患者临床症状和并发症情况,调整治疗方案,提高血糖控制水平。血糖监测与评估

老年糖尿病治疗策略05

评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良,在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。营养治疗01老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估,鼓励选择可长期坚持的规律运动,如健走、太极拳等。运动治疗02鼓励老年糖尿病患者戒烟限酒,减少不良生活习惯对血糖控制和并发症的影响。戒烟限酒03生活方式干预

非胰岛素降糖药物合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高危因素的老年T2DM患者,应首选有ASCVD获益证据的SGLT2i或GLP-1RA。

合并心力衰竭或慢性肾脏病(CKD)的老年T2DM患者,应首选SGLT2i;合并CKD的老年T2DM患者,若无法耐受SGLT2i,也可选择有CKD获益证据的GLP-1RA。药物治疗原则优先选择低血糖风险较低的药物;选择简便、依从性高的药物,降低多重用药风险;权衡获益风险比,避免过度治疗;关注肝肾功能、心脏功能、并发症及合并症等因素。老年T2DM患者的胰岛素治疗强调“去强化”,尽量简化胰岛素方案,减少注射次数,降低低血糖风险。胰岛素治疗降糖药物治疗

老年糖尿病合并ASCVD或高危

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