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心内科护理三基试题及答案

一、选择题

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。详细解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可长达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等也可在急性心肌梗死后出现，但不是最早和最突出的症状。

2.以下哪种药物可用于治疗心房颤动伴快速心室率（）

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.硝酸甘油

D.卡托普利

答案：B。详细解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率，用于治疗心房颤动伴快速心室率，通过阻断β受体，抑制交感神经对心脏的兴奋作用，降低心肌耗氧量，减慢房室传导，从而控制心室率。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于降压和缓解心绞痛；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于降压和改善心肌重构等。

3.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.情绪激动

D.坚持运动

答案：D。详细解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可诱发心力衰竭；情绪激动可使交感神经兴奋，增加心脏负担，诱发心力衰竭。而坚持适度运动有助于增强心脏功能，不是心力衰竭的诱因。

二、填空题

1.正常成人安静状态下心率范围是______次/分。

答案：60100。详细解析：正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60100次/分，心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。

2.冠心病的主要危险因素有______、______、______等。

答案：高血压、高血脂、吸烟。详细解析：高血压会增加心脏负担，损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成；高血脂时，血液中脂质成分增多，易沉积在血管壁，形成粥样斑块；吸烟会使血管收缩，增加血液黏稠度，促进血栓形成，同时还会损伤血管内皮细胞，这些因素都增加了冠心病的发病风险。

3.心脏的传导系统包括______、______、______、左右束支和浦肯野纤维网。

答案：窦房结、结间束、房室结。详细解析：窦房结是心脏正常的起搏点，能自动地、有节律地产生电冲动；结间束负责将窦房结的冲动传导至房室结；房室结是心房和心室之间的重要传导枢纽，可对冲动进行延搁，保证心房收缩后心室再收缩；左右束支和浦肯野纤维网则将冲动快速传导至心室肌，使心室同步收缩。

三、判断题

1.所有心律失常都需要药物治疗。（）

答案：错误。详细解析：并非所有心律失常都需要药物治疗。有些生理性的心律失常，如偶尔出现的房性早搏、室性早搏等，可能与情绪激动、过度劳累、饮酒等因素有关，去除诱因后多可自行缓解，一般不需要药物治疗。而一些严重的心律失常，如持续性室性心动过速、心室颤动等则需要积极治疗。

2.心力衰竭患者应严格限制液体摄入。（）

答案：错误。详细解析：心力衰竭患者并非严格限制液体摄入，对于轻度心力衰竭患者，一般不需要严格限水。但对于严重心力衰竭伴有明显水肿、低钠血症的患者，需要适当限制液体摄入，以减轻心脏负担，但也不是绝对严格限制，要根据患者的具体情况，如体重、尿量、血钠水平等综合判断。

3.心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息。（）

答案：正确。详细解析：心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，降低心脏负担，有利于心肌的恢复，减少并发症的发生。在此期间，患者的一切日常生活如洗漱、进食、排便等均需他人协助。

四、解答题

1.简述心力衰竭患者的护理要点。

答案：心力衰竭患者的护理要点如下：

休息与活动：根据心功能分级安排休息与活动。心功能Ⅰ级患者可适当进行体力活动，但要避免过度劳累；心功能Ⅱ级患者应增加休息时间，但可起床做一些轻微的活动；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在床边或室内做一些轻微的自身护理活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，生活由他人照顾。

饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量少于5g，避免食用腌制食品等。控制液体入量，准确记录出入量。

病情观察：密切观察生命体征、意识状态、呼吸困难程度、水肿变化等。注意有无咳嗽、咳痰、咯血等症状，以及有无心律失常等并发症的发生。

用药护理：遵医嘱按时准确给药，观察药物的疗效和不良反应。如使用利尿剂时要注意观察尿量、电解质变化；使用洋地黄类药物时要注意观察有无中毒表现，如恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等。

心理护理：关心患者，耐心解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

保持大便通畅：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时可使用缓泻剂。