肾脏疾病的早期筛查及预防.pptx

肾脏疾病的早期筛查及预防肾脏健康是整体健康的重要组成部分。本演示将深入探讨肾脏疾病的早期筛查和预防策略。通过及时识别风险因素和采取预防措施，我们可以保护肾脏功能，提高生活质量。作者：

肾脏的重要性过滤功能肾脏每天过滤约180升血液，清除废物和多余水分，保持体内环境稳定。调节功能精确调节血压、电解质和酸碱平衡，维持人体内环境的稳定。内分泌功能分泌重要激素如促红细胞生成素，促进红细胞生成，预防贫血。

慢性肾脏病（CKD）概述3+病程月数肾脏结构或功能异常持续3个月以上即可诊断为CKD10%全球患病率全球约十分之一成年人患有不同程度的慢性肾脏病1.2亿中国患者数量我国CKD患病率达10.8%，患者人数庞大

CKD的主要原因糖尿病长期高血糖损伤肾小球滤过膜，是CKD的首要原因。高血压持续高血压使肾动脉硬化，血流减少，导致肾功能减退。慢性肾小球肾炎免疫系统异常导致肾小球受损，进而影响肾功能。多囊肾病遗传性疾病，肾脏形成多个囊肿，逐渐影响肾功能。

CKD的危险因素高龄年龄超过60岁的人群慢性肾脏病发病风险明显增加。家族史有肾脏疾病家族史的人群患病风险高于普通人群。肥胖超重和肥胖增加肾脏负担，是慢性肾脏病的独立危险因素。吸烟烟草中的有害物质可损伤肾脏微血管，加速肾功能下降。

CKD的早期症状疲劳乏力即使足够休息，也容易感到疲惫，这可能是肾功能下降的早期信号。食欲下降代谢废物积累可能导致恶心和食欲减退，影响正常饮食。睡眠障碍尿毒症毒素积累可能导致睡眠质量下降，出现失眠或多梦。水肿眼睑、脚踝等处出现浮肿，可能是肾脏无法正常排出液体的表现。

为什么需要早期筛查？无声无息CKD早期通常无明显症状，被称为沉默杀手。延缓进展早期干预可显著减缓肾功能下降速度，延长健康寿命。预防并发症早期管理可降低心血管疾病等严重并发症的风险。降低负担预防终末期肾病，减轻个人、家庭和社会医疗负担。

CKD筛查的目标人群普通人群40岁以上成年人高龄人群65岁以上老年人家族史阳性CKD家族史者相关疾病患者糖尿病、高血压、心血管疾病患者

CKD筛查的主要方法尿常规检查检测尿蛋白、尿潜血等指标，简便易行。持续性蛋白尿是肾脏损伤的重要标志。血肌酐检测根据血肌酐计算eGFR，评估肾小球滤过功能。eGFR下降是肾功能减退的直接证据。尿微量白蛋白/肌酐比值ACR可早期发现微量蛋白尿，是敏感指标。对糖尿病肾病的早期筛查尤为重要。

尿常规检查检查内容尿蛋白（定性、定量）尿潜血尿比重尿pH值检出蛋白尿或血尿需进一步评估肾功能。优势特点无创、安全操作简便费用低廉可广泛开展是基层医疗机构最常用的筛查方法。筛查频率高危人群：每年至少1次一般人群：每1-2年1次已确诊CKD：根据医嘱定期检查

血肌酐和eGFR

尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）类别ACR值(mg/g)临床意义正常30肾功能正常微量白蛋白尿30-300早期肾损伤大量蛋白尿300显著肾损伤ACR是早期发现肾损伤的敏感指标，特别适用于糖尿病肾病的早期筛查。

CKD的分期第1期eGFR≥90，有肾损伤证据第2期eGFR60-89，轻度下降第3期eGFR30-59，中度下降第4期eGFR15-29，重度下降第5期eGFR15，肾衰竭

CKD的预防策略一级预防预防CKD的发生针对全人群及高危人群二级预防延缓CKD的进展针对已确诊CKD患者三级预防预防并发症针对中晚期CKD患者

一级预防措施控制原发疾病严格控制血压（130/80mmHg）和血糖（HbA1c7%）。健康生活方式保持健康体重，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动。合理用药避免长期使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。

二级预防措施疾病管理严格控制原发疾病，如糖尿病、高血压饮食调整低盐低蛋白饮食，控制磷摄入药物治疗使用RAAS抑制剂（ACEI/ARB）代谢管理控制血脂和尿酸，预防代谢并发症

三级预防措施贫血管理监测血红蛋白，必要时使用促红细胞生成素和铁剂。目标：血红蛋白保持在110-120g/L。钙磷代谢控制血磷（1.49mmol/L），适当补钙，使用磷结合剂。监测PTH水平，预防肾性骨病。心血管保护控制血压，调脂治疗，抗血小板药物。定期心血管评估，早期干预。

健康生活方式的重要性合理膳食低盐、低脂、优质蛋白的均衡饮食是保护肾脏的基础。规律运动适量有氧运动改善心肺功能，增强免疫力，有益肾脏健康。充足睡眠良好的睡眠质量有助于身体修复，减轻肾脏负担。

饮食注意事项

运动建议推荐运动类型有氧运动：步行、游泳、太极抗阻运动：轻量哑铃、弹力带灵活性运动：瑜伽、伸展选择适合自身情况的运动方式，避免过度疲劳。运动强度与频率强度：自觉稍感吃力时间：每次30分钟频率：每周5次循序渐进，逐步增加运动量，避免突然剧烈运动。

药物治疗原则遵医嘱用药严格按照医生处方用药，不自行调整剂量，不擅自停药。避免肾毒性药物谨慎使